なぜヨウ素131で分化型甲状腺がんが治るのか？
ヨウ素は甲状腺の主食であり.体内に入ったヨウ素のほとんどは甲状腺細胞が食べてしまい.他の臓器には届きません。 分化型甲状腺がん（乳頭がん.濾胞がん）の細胞は.正常な甲状腺細胞とよく似ていて.ヨウ素も食べます。 ヨウ素131は.放射性物質であることを除けば.私たちが普段食べているヨウ素と同じものです。 ヨウ素131を経口摂取すると.正常な甲状腺細胞もこのヨウ素を食べ（ヨウ素131は甲状腺機能亢進症の治療に使われます）.分化型甲状腺がん細胞も正常な甲状腺細胞と同じようにヨウ素を食べます。 甲状腺の未分化がんや非分化がんでは.がん細胞が明らかな突然変異を起こしているため.正常な甲状腺細胞とはまったく異なり.ヨウ素を食べる能力を失っているので.ヨウ素を食べようとせず.したがってヨウ素131を食べることもないのです。
分化型甲状腺癌の外科的切除後に.なぜヨウ素131治療が必要なのですか？
どんなに優秀な外科医でも.手術後に正常な甲状腺組織やがん細胞が残らないという保証は100％ありません。 がん細胞が残っていると.がんが再発する可能性があります。 一つは.正常な甲状腺組織にがん細胞が残っていて.これが腫瘍の再発の原因になったり.正常組織が悪性化したりすることです。 もう一つは.正常な甲状腺細胞が残っていて.がん細胞が分泌するサイログロブリンと同じサイログロブリンを分泌していることです。 腫瘍の再発 分化型甲状腺癌の手術後の再発を抑えるためには.血中サイログロブリン測定による再発の早期発見と術後のヨウ素131療法の有効活用が不可欠である。
もちろん.手術前にすでに転移がある場合.転移を完全に取り除くことはできませんし.手術で肉眼で見えるものを取り除いたとしても.肉眼では見えない転移がある場合もありますし.手術で取り除けない転移もありますので.すべてヨウ素131で治療する必要があります。
ヨウ素131による治療は.術後どのような場合に行うべきですか？
理論的には.早ければ早いほど良い結果が得られると言われています。 通常.手術前に強化CT検査を受けていない方.全身状態が正常な方.手術後にチロキシン薬を服用していない方.首の手術の傷がほぼ治っている方などに実施します。 手術前に強化CTを受けた場合は.尿中ヨウ素の測定値が基準値に達してから行う必要があり.3～4ヶ月かかることがあります。 手術後にオイゲノールなどのサイロキシン系薬剤を服用している場合は.2～3週間服用を中止し.TSHが30以上になってから手術に臨んでください。
ヨウ素131治療の前には.どのような準備が必要ですか？
1.ヨウ素を控える：昆布.海苔.ヨード塩.魚介類など.ヨウ素を多く含む食品を控える。
2.西洋薬のアミオダロンなどのヨウ素を含む薬や.コンブチャ.海藻.夏キュウリ.猫瓜草などの漢方薬の使用を中止する。
3.手術前に強化CTスキャンやヨード外用剤を使用した場合は.定期的に尿中ヨウ素を検査する必要があります。
4.手術後にオイゲノールなどのサイロキシン系薬剤を服用した場合は.3～4週間服用を中止し.検査機関でTSHの検査を受けてください。通常はTSH30以上が治療の適応となります。
そしてもちろん.忘れてはならないのが.準備にかかる費用です。 費用は場所によって大きく異なり.通常2万〜3万元程度と理解している。 社会保険や医療保険に加入している人は.関連する保険を調べることも忘れてはならない。
ヨウ素131の治療による副作用や症状について教えてください。
ヨウ素131服用後早期に現れる症状としては.主に放射線性甲状腺炎による頸部の局所症状や.ヨウ素131が消化管を通過する際の放射線刺激による消化器症状などがあります。 前者は首の痛みや腫れ.重症の場合は腫れや気管の圧迫による呼吸困難などです。 首の局所症状の重症度は.術後に残った甲状腺の量と密接な関係があり.甲状腺が多く残っているほど症状は重くなりやすく.臨床的にはTSHが高いほどこれらの症状は軽快すると観察されています。 ほとんどの患者さんでは.重度の頸部症状はなく.薬を飲んでから3-7日後に現れ.通常1週間程度続きます。 ヨード131服用後の経口副腎皮質ステロイドは.症状を予防・軽減することができます。 消化器系の症状は.通常.食欲不振.吐き気.嘔吐で.服用後1～3日後に発現することがあります。
ヨウ素131は唾液腺に取り込まれるため.唾液腺に障害を与え.唾液が出なくなり.口腔粘膜乾燥症候群を発症する可能性があります。 この副作用は.複数回の治療を受けた患者さんに多く見られ.単回治療では稀です。 この副作用は.服用後に定期的に水分を多く摂り.酸性食品を摂ることで唾液の分泌を促進し.ヨウ素131の唾液腺への滞留時間を短くすることで予防・解消することが可能です。
ごくまれに.食べ物の味が感じられなくなる味覚障害が起こることがあります。 これはヨウ素131を服用後数日以内に起こることが多く.数日後には完全に正常な状態に戻るので治療の必要はありません。
骨髄抑制は潜在的な副作用の一つで.主に白血球を中心とした血球の減少として現れます。 一過性のものであり.完全に回復することができます。 広範な肺転移を有する患者は.複数回の治療後に肺線維症を発症する可能性がある。
全体として.ヨウ素131による治療は非常に安全であり.重篤な後遺症をもたらすような副作用はほとんどありません。
ヨウ素131を摂取した後に注意することはありますか？
ヨウ素131を服用後.水を多めに飲むと.甲状腺組織へのヨウ素131の取り込みが早くなり.ヨウ素131の排泄が促進され.全身への放射線被曝が少なくなります。 唾液の分泌を促進するビタミンCや酸っぱい梅などの酸性食品を定期的に摂ることで.唾液腺の損傷を防ぐことができます。 ヨウ素131治療を行う核医学科には.ヨウ素131治療専用の病室があり.通常3～7日の入院が必要です。 帰国後1ヶ月間は.家族との密接な接触.子供との添い寝.妊婦との接触は避ける必要があります。 ヨウ素131を服用後.医師の指示に従い.2～3日後にオイゲノールを服用し始める必要があります。 ヨウ素131を服用して7-10日後に病院に戻り.全身のスキャンとスキャンの結果に基づく治療の影響の可能性の事前評価を受ける。1ヶ月半は.見直しと必要な臨床検査のために再び病院で過ごすべきである。 治療後3ヶ月または6ヶ月後に再来院し.レビューと効果判定を行う。
ヨウ素131治療後の妊娠・授乳は可能ですか？
ヨウ素131は胎盤を通過して胎児に移行し.母乳に分泌される可能性があるので.ヨウ素131投与中は妊娠・授乳はできない。 妊娠はIodine 131服用後1年を経過してからにすることを推奨しています。