術後分化型甲状腺癌の抑制療法とよくある誤解

  甲状腺がんは.組織学的に分化型と未分化型に分けられます。 分化型甲状腺がんは.甲状腺乳頭がんと甲状腺濾胞がんに分類されます。 甲状腺がんのうち.乳頭がんは75%.後者は16%を占めています。 甲状腺乳頭がんは最も広く.濾胞性甲状腺がんは20歳以降に多く見られます。 甲状腺がんは.がん全体の約1%を占めています。 国際癌学会によると.甲状腺癌の発生率はすべての国で年々増加しています。 疫学調査によると.中国でも甲状腺がんの発生率は年々増加しており.統計によると.甲状腺がんは甲状腺の腫瘍全体の10%を占め.男女比は1:2.6と女性に多く.高齢者に発生する他のがんと異なり.甲状腺がんは若年者に多く.平均発症年齢も約40歳といわれています。 治療法は主に外科的手術です。 分化型甲状腺癌の原発巣の外科的切除の適切な範囲.頸部リンパ節郭清の適応と範囲.術後の甲状腺残存放射性ヨウ素除去の役割.サイロトロピン抑制療法についてはまだ論争があります。  分化型甲状腺がん(DTC)患者の手術後の補助療法として.残存甲状腺組織の131I除去やTSH(甲状腺刺激ホルモン)抑制療法(超高用量甲状腺ホルモン療法)などがあります。 甲状腺ホルモン療法は重要な役割を担っています。1.手術をしてヨウ素131で甲状腺をすべて取り除いた後.DTCでは体内の甲状腺ホルモンが不足して甲状腺機能低下症(低甲状腺)の状態を直し.体の代謝を正常に保つため.また低甲状腺の合併症を抑えるために.補助的に外来サイロキシンを摂取する必要があります。  2.TSHは残存甲状腺癌の増殖を促進することがある。 甲状腺ホルモンのフィードバックにより下垂体からのTSH分泌を抑制し.血清TSHを低値に保つことで.甲状腺組織やその再発転移に対するTSHの刺激を減らし.DTCの再発・転移を抑制し.生存期間を延長させることができます。  3.TSH抑制療法中のサイログロブリン(Tg)の上昇は.DTCの再発または転移を示唆するものであり.このような患者はサイロキシン製剤を中止してさらに検討する必要があることを示唆する。