分化型甲状腺がんは.ほとんどの患者さんが完治するか.腫瘍を持ったまま長期間生存することが可能で.悪性度の低い腫瘍と考えられています。 治療のポイントは.その病型や状態に応じて適切な手術方法と術後治療を選択することです。 近年.局所外部照射放射線療法や全身化学療法は.その効果や副作用が不明であるため.廃止される傾向にあります。
I. 分化型甲状腺がんとは何ですか？
分化型甲状腺がんとは.病理学的に乳頭がん.濾胞がん.または両者の混合がんを指します。
分化型甲状腺がんは.どのような場合に放射性ヨウ素治療が必要なのか
原則として.直径1.5cm以上の患者さんや.がん細胞が包皮を破っている患者さん.首のリンパ節に転移がある患者さんは.放射性ヨウ素治療の必要性があるとされています。
分化型甲状腺がんに対する術後放射性ヨード治療のメリットは何ですか？
1.術後に起こりうる隠れたがん病巣や転移に対して補助的な役割を果たし.再発・転移の発生を抑える。手術単独の再発率は約33％.手術＋サイロキシン補充療法の再発率は約15％.手術＋放射性ヨウ素治療の再発率は3％未満である。
2.治療後に行うヨウ素131検査により.全身への転移を検索することができ.早期かつ正確な病期診断.治療計画の調整.患者の予後判定が容易となります。
3.血清サイログロブリン（Tg）測定とヨウ素131全身検査の結果から.甲状腺がんの再発・転移を経過観察することが容易です。
手術をしない分化型甲状腺がんは.放射性ヨウ素で直接治療できるのですか？
いいえ.それは不可能です。 甲状腺がんの原発部位自体はヨウ素を取り込まないため.原発部位を完全に切除し.肉眼で見える正常な甲状腺組織や転移をできるだけ取り除かないと.放射性ヨウ素は効きません。
V. 甲状腺分化型癌の転移に対する放射性ヨウ素治療のメカニズムは？
分化型甲状腺がんの転移巣の90％以上がヨウ素を取り込むため.放射性ヨウ素を精製したミサイルのように使って.がん細胞を正確に見つけて殺すことができ.カーペット除去を実現することができるのです。
術後に「病巣がきれいに切れました」と言われても.放射性ヨウ素治療は必要なのでしょうか？
病変の中には.肉眼ではもちろん.CTでも確認できないほど小さいものもあるため.どんなに優れた外科医でも.すべての病変を切り取ることはできないと言わざるを得ません。 この目に見えない病巣が.将来の再発の元となるのです。 そのため.放射性ヨウ素による治療が非常に必要です。
甲状腺がん患者に対するヨウ素131治療の前に行うべきことは何ですか？
ヨウ素を含む食品や甲状腺ホルモンは.甲状腺によるヨウ素131の取り込みに影響を与えるため.一般的には治療前に少なくとも4週間は甲状腺ホルモンやヨウ素を含む食品や医薬品を中止する必要があります。 休薬期間中も低カルシウム血症などの症状を改善するためにカルシウムの補給を継続することができます。
甲状腺がん患者に対するヨウ素131治療の前に行うべき検査は何ですか？
ヨウ素131治療の前に.TT3.TT4.FT3.FT4.TSH.サイログロブリン（Tg）.グロブリン抗体（TgAb）などの甲状腺機能の生化学的指標を測定し.必要に応じて頸部の超音波検査と胸部X線検査または胸部CT検査を実施する必要があります。
IX.ヨウ素131治療後の補充療法を開始する理由とタイミング
術後の患者さんの多くは.手術で甲状腺の大部分または全部を切除したために甲状腺機能低下症になり.甲状腺ホルモン製剤による補充療法や抑制療法が必要になり.生涯にわたって薬を飲み続ける必要があります。 甲状腺ホルモン抑制療法は.通常.治療後3日目から開始することができます。 TSHは高リスク群では0.1以下.低リスク群では0.1〜0.5でコントロールする必要があります。
X. 甲状腺がんに対するヨウ素131治療の副作用は？
この治療法は一般的に安全であり.他の腫瘍に対する放射線療法や化学療法とは全く異なるものです。 放射性ヨウ素131の治療を受けた後.通常.わずかな胃腸の不快感や首の腫れと痛みがあるだけで.通常.嘔吐.脱毛.骨髄抑制.性腺抑制などの深刻な毒性副作用はなく.不妊や他の二次腫瘍の増加の原因ともならない。
XI.ヨウ素が含まれる食品は？
ヨウ素を多く含む食品は.海苔.海苔.生ホタテ.乾燥アコウ.乾燥貝.ムール貝.ナマコ.クラゲ.ロブスターなどの海産物で.海苔は最もヨウ素含有量が多く.生海苔で2000μg/kg以上.次いで海魚.海貝（約800μg/kg）である。
治療効果に影響を与え.治療失敗につながることを避けるため.ヨウ素131治療期間中は上記のようなヨウ素を多く含む食品は避けるべきである。