1.糖尿病は不治の病ではなく.病気の原因を取り除くことができない
多くの医学的研究により.糖尿病患者.特に2型糖尿病患者のほとんどは.遺伝的要因や先天的要因の有無にかかわらず.血糖値や膵島機能が非常に正常であったことが分かっています。 同時に.重症度にかかわらず.糖尿病患者の大半は膵島機能が残っており.合理的な血糖負荷のもとで一般的に回復することが分かっています。 そのため.医師は血糖値が高いときには早めにインスリンの使用を勧めることが大切です。 その理由は.人間の体が病気になると休息が必要になるのと同じで.病気を抱えながら仕事をしたり.かえって仕事の強度を上げたりすると.病状が悪化することが多いからです。 つまり.糖尿病は遺伝的な関連性があり.百発百中ではあるが.病気にならずに発症することもあるのだ。 あるいは発症しても.負荷が高すぎなければ膵島機能は自己修復することができます。
つまり.糖尿病は不治の病ではなく.大切なのは原因を取り除くことなのです。 膵島機能は修復できないわけではなく.膵島への負荷を軽減することがポイントです。 しかし.この問題の複雑さは.糖尿病が単なる血糖値の問題ではなく.糖尿病の原因そのもの.それが引き起こす一連の代謝異常.その合併症が発症するメカニズムがすべて食事と関係していることです。 同時に.医師は治療をしないわけにはいかないし.患者さんは食事をしないわけにはいかない。 そのため.糖尿病の原因を取り除き.膵臓の機能に過剰な負担をかけずに体の要求を満たすことができるよう.合理的な食事.あるいは食事内容のコントロールがその基本となっているのです。 また.病気の原因に対する最も重要な治療法でもあります。 そうでなければ.糖尿病は治らないのです。 なぜなら.アロパシー療法がない場合.すべての病気は治らないからです。 一部の自己限定的な病気は別ですが.糖尿病は別です。
同時に.高血糖の患者さんには.グルコースを下げる薬による治療が必要です。 したがって.食後の血糖値を安定させることも.食事の基本として非常に重要なことなのです。 なぜなら.すべての薬の効果は用量に依存するからです。 このように.食後血糖が不安定ということは.低血糖の危険があるということだけでなく.血糖がコントロールできない.あるいは低血糖を避けるために治療計画の当初から医師が効果的にコントロールすることを恐れている.あるいはできない.ということでもあるのです。
しかし.多くの医学的研究により.現在.糖尿病患者のほとんどが不規則な食生活を送り.食後血糖値が不安定であることが分かっています。 その結果.糖尿病は不治の病となり.合併症も止まらなくなってしまったのです。 病気の原因を取り除かない限り.名医を助けることは難しいからだ。 不安定な血糖値は薬の使用に支障をきたし.必然的に有害となります。
2.現代栄養科学技術の一世紀にわたる発展の後.糖尿病食事療法のための明確な基準がある
糖尿病が発見されて以来.栄養学はその様々な病態とその研究への探求を止めることはない。 最初はすべての食品を制限し.次に糖質を主に制限し.その後主食の自由化.糖質の確保.タンパク質の増加.脂質の制限.脂肪酸の割合の設定など.長く複雑で難しい過程を経て.1990年代後半に糖尿病食治療・管理基準が固定されました：総カロリーエネルギーは患者の理想体重必要量とし.タンパク質は15〜20％.そして確保します。 糖尿病の治療とコントロールの基準は.1990年代後半に.患者の理想体重を満たす総カロリー.15〜20％のタンパク質と半分以上の良質のタンパク質.55〜60％の炭水化物.25〜30％の脂肪.飽和脂肪酸.モノ.ポリ不飽和脂肪酸の比率は1：1：1であること.が設定されました。 このロゴは.1998年に米国糖尿病協会と米国国立衛生研究所が共同で発表し.現在.世界中で糖尿病の食事ガイドラインとして受け入れられているものでもあります。 この間.多くの血が流れ.患者さんの苦しみとその結論だけでなく.無数の栄養士とその医師の共同努力.探求.発見があった。 同時に.近年の栄養学研究の進歩により.血糖値の変化は.選んだ食品の糖質.摂取総量.食品の加工方法だけでなく.それに付随する食品の組成.摂取方法.摂取のタイミングなども関係していることが分かってきました。
患者さんの理想体重を管理目標とし.健康な人に比べて高タンパク.低脂肪.低炭水化物のエネルギー物質構成とした食事基準です。 総エネルギーの過剰が糖尿病の原因であり.脂肪とタンパク質の二重の代謝亢進が糖尿病の基本的な病態であるからだ。 つまり.糖尿病の基本的な特徴は.糖代謝の障害.分泌不足とその遅延であるからだ。 その結果.生産能力を補うために.脂肪やたんぱく質の消費量が増えてしまいます。 前者は脂肪が血管を頻繁に流れるため循環器系疾患を引き起こしやすく.後者は体の組織細胞の再生や免疫物質の合成のための原料が不足しがちなため.栄養代謝障害と呼ばれるものである。
近年.食物繊維が腸内で糖や脂肪が分解・吸収される速度を緩やかにし.血糖降下作用や脂質低下作用をもたらすことが研究で明らかにされています。 そのため.食事に含まれる食物繊維の量を増やすことが最も推奨されていますが.その総量は1日30gを超えないようにする必要があります。 そのため.基本的な食事内容に含めることも可能です。 すなわち.二高二低を特徴とする食事（高タンパク.食物繊維を多く含む。 脂質や糖質は比較的少ない）。 しかし.食物繊維は体内で消化吸収されないため.それ自体が栄養とはなりません。 実際.血糖値上昇が見られるため.グルコース低下薬との併用も必要です。 そうでなければ.安全かつ効果的に適用することはできません。 したがって.その記事も食後の血糖値の相対的な安定性を維持することです。 それはつまり.馬小屋です。
糖尿病の原因を解除し.代謝障害を改善し.糖尿病合併症のメカニズムを予防・終結させることを目的としています。 そのため.患者さんは一定の栄養基準に従って食事をする必要があり.さらに血糖値の変化に影響を与える多くの関連因子をコントロールする必要があるのです。
3.時代遅れの食事管理法により.糖尿病コントロールが困難な状況へ
しかし.これは簡単に達成できる食事コントロールの目標ではありません。 というのも.多くの医学的研究により.それがどのようなものであるかを理解している人は非常に少ないことが分かっているからです。 その結果.糖尿病の患者さんで.食事療法の目標を達成できている人はごくわずかです。 では.食事が関係しているとわかっていても.誰もが食事管理をあきらめてしまうことで.糖尿病が最も重要な原因治療の原理とアプローチを見失ってしまうのはなぜでしょうか。 大切なのは.後ろ向きなアプローチです。
すなわち.現在の医学の主流である食事管理やコントロールは.まだ原始時代の食の段階から抜け出せていないからです。 その結果.導入プロセスが非常に歪みやすいだけでなく.患者さんのコンプライアンスが非常に悪いか.単に不可能な作業になってしまうのです。 それは.患者さんが学習し.習慣を変えることが難しいだけでなく.単純に利用できない食品加工条件も多く.一般の病院では実現できないからです。
その理由は.自然食品は栄養的に問題があり.関連する成分が不安定だからです。 これを実施するためには.制限も制約もある患者さん自身が気をつける必要があります。 その結果.患者さんの食生活は乱れ.糖尿病のアロパシー治療も失敗し.治療に重大な影響を及ぼすことになります。
例えば.最も現実的な問題として.患者さんが健康な家族や友人と同じ食事を共にすることができなくなったり.別々に食事を作る必要が出てきたりすることが挙げられます。 糖尿病の食事管理を達成し.タンパク質の必要量を満たすために.食品の組み合わせ.選択.変更が複雑になるため.ほとんどの患者は.食事の風味を改善し.治療に必要な異なる飽和脂肪酸組成を達成するための十分な食用油をもはや持っていない。 その結果.患者さんは健康な家族や友人などと.通常食用油で調理された食事を一緒にすることができなくなっただけでなく.すでにほとんどの人がまったく基準を満たしていないのです。 にもかかわらず.そのような生活を維持できる人はほとんどいない。
しかし.困難はそれだけにとどまりません。 なぜなら.自然のままの食品は.品種.産地.土壌.気候.食べる部位.加工方法など.さまざまな要因で成分が大きく変動しやすいからです。 現代の食環境は.食品添加物などの制御不能な要因に加え.その治療への干渉が問題となっています。 このような問題の解決は.患者さんの家庭環境条件では不可能というだけではありません。 病院や栄養士だけでは.どうにもならないのが実情です。
しかし.不合理な食事は.薬の毒性副作用のように即効性や強烈さはないものの.自然の法則でもあるため.患者がきちんと食事をすることが困難であっても.それを理由に引き止めることはできないのである。 そのため.糖尿病治療は奇妙な循環に陥ってしまうのです。 同時に.食事のコントロールが必要な病気であれば.ほぼすべての病気に当てはまると言えるでしょう。 例えば.太り過ぎの人は2億人以上.血中コレステロールが高い人は1億6千万人以上.耐糖能が低い人は糖尿病を発症する人が大勢いるのです。
つまり.現在の糖尿病治療のジレンマは.私たちの主流医療で使われている時代遅れの食事管理技術.あるいは患者さんが効果的に食事をコントロールし.病気の原因を根絶し.代謝異常を改善することができないことに主に関係しているのです。
4.アロパシー治療の欠如により.糖尿病予防・治療の成果の7割が埋没し.血糖コントロールが世界的な課題になっていること
集中的な血糖降下薬と脂質低下薬では.2型糖尿病の合併症を効果的に阻止・予防することはできません。 その理由は.やはり食事療法がその治療法にマッチしていないことにある。 なぜなら.その原因は
(1)血糖コントロールが不十分な対照群よりも.重症低血糖イベントが有意に増加し.死亡率が有意に高くなったこと。
(2) インスリン投与中の患者における著しい体重増加.およびそれに伴う血中脂質のコントロール不能。
なぜ？ すべては不規則な食生活と不安定な食後血糖値のせいだった。 なぜ？ なぜなら.薬には病気の原因を取り除き.血糖負荷を減らす方法がなく.栄養の入れ替えやその合併症のメカニズムの発生を効果的に防ぐこともできないからです。 患者さんの栄養摂取が不十分な上に.不適切な投薬が行われること自体も.合併症の重要な引き金になり得ます。
例としては.以下のようなものがあります。
(1）インスリン.インスリン分泌促進剤.感作剤（新たに開発された腸酵素インスリン製剤シリーズを含む）.および患者の膵島機能の回復を目的としたすべての治療は.患者が食べた糖分を単に無差別にエネルギーに変換するものである。 そして.糖分の過剰摂取の場合.このエネルギーは脂肪にしか変換されないのです。 これは.体内のグリコーゲン容量が非常に限られているのに対し.脂肪はエネルギーを消費できない体に蓄え.補うほぼ唯一の手段であるためです。 そのため.一部の患者では急激な体重増加に伴い.LDL.トリグリセリドなどの急激な異常が見られる。
(2）α-グルコシダーゼ阻害剤は糖の分解を無差別に阻害するだけであり.ビグアナイド系血糖降下剤は食べた糖が体内で通常の基礎代謝では利用できない末梢組織や筋肉組織に無差別に移行させるだけである。 糖分の摂取量が少ない場合.このような治療は代謝障害を悪化させ.合併症を加速させるだけです。 なぜなら.糖尿病の基本的な病態は糖代謝障害であり.高血糖や高尿酸血症の裏側には.まさに糖によるエネルギー不足があるからです。
これだけでなく.実は糖尿病の他の合併症も同じです。 例えば.傷が大きくならない.感染症が治らないなどの原因も.糖分の生産不足やタンパク質の過剰摂取.体の組織修復や免疫物質の合成のための原料不足が原因となっています。 しかし.タンパク質は必要な分だけ体内で合成することができないため.食事からしか適切に摂取することができない。 その結果.糖尿病患者のタンパク質要求量は.普通の人よりも相対的に高くなるのです。
しかし.現在主流となっている医学的な食事管理・コントロールは.原始的な食べ物など.まだまだ後進的な段階です。 このため.糖尿病治療には最も重要なアロパシー療法がなく.グルコース低下治療が世界的な課題となっている。