心不全はあらゆる種類の心臓病にとって重大な転帰である。 積極的な治療の結果.大半の患者は心不全をコントロールできるようになるが.状態は安定しない。 その理由は.心臓病そのものは器質的な変化ではなかなかなくならないからであり.引き金となる因子が再び存在すれば.その機会に乗じて『銃の返し』を殺してしまう—心不全の再発を引き起こすのである。 心不全の回復期にある患者が次のことに注意しなければならないのはこのためである:1.感情:感情の緊張.興奮.大きな喜び.大きな悲しみなどが患者に影を落とす。 上記のため.交感神経が興奮し.カテコールアミンが大量に分泌され.心拍数と血圧が上昇し.心不全が「復活」しやすい。 2.食事:過食も回復期の患者の大敵である。 胃が満腹で膨張しているため.横隔膜が上昇し.心肺機能に影響を及ぼし.再び心不全発作を引き起こしやすくなる。 心不全から回復した患者の食事の原則は.消化がよく.軽い半液体または軟らかいもので.食事の回数を多くし.ナトリウムを適切に制限することである。 3.安静:回復期の冠状動脈性心臓病患者の中には.「心不全は治った」.「もう問題はない」と考えて.やみくもに活動量を増やす人が少なくない。 心拍数を上げ.酸素消費量を増やす過度の運動によって心不全が誘発され.悪化するケースは多い。 実際.回復期にある患者を長時間ベッドに寝かせてはいけないが.十分な休養にも気を配り.特定の状況に応じて.「静と動の組み合わせ」—例えば.ウォーキング.太極拳などを行い.心機能が本当に安定を取り戻すのを待ち.その後.できる仕事に参加する。 4.感染症:ウイルスや細菌感染に苦しむ.心筋の収縮力を損傷することができ.上記の気道感染症が最も一般的である。 リウマチ性心疾患における心不全の主な誘因がリウマチの活動であるとすれば.上気道感染症とも密接な関係がある。 心臓病患者は自分の身を守り.あらゆる感染症を予防することに注意を払うことが肝要である。 上気道感染症などが発生したら.迅速かつ徹底的に治療すべきである。 5.薬物療法:心不全から回復した患者は心臓の代償機能が回復しているとはいえ.「安穏としている」わけにはいかないので.医師の指示に従い.心臓刺激薬や利尿薬などの薬物療法を行う必要がある。 患者は「自分は長い間いい医者だった」と思い.薬の過剰投与や過小投与.早すぎる中止があったとしても.好きなだけ.あるいは好きなだけ薬を飲むことができる。