甲状腺ホルモンの役割

  (i) 発熱作用:甲状腺ホルモンは.体内の細胞の酸化反応を促進し.熱を放出させる作用があります。  (ii) 成長と発達の調節:成長および発達に対する甲状腺ホルモンの効果は.年齢に依存します。 若い人ほど.甲状腺ホルモンの欠乏による成長・発達障害の影響が顕著に現れます。 甲状腺ホルモンは.胎児の発育.特に神経系と骨格系の成長・発達を促進する作用があります。 体内の臓器や身長の成長・発達を促すだけでなく.胎児の形態分化.つまり単純な構造から複雑な構造への発達を促すという重要な役割を担っているのです。  甲状腺は11週目に甲状腺ホルモンを分泌し.15週目までに十分な甲状腺ホルモンを必要とするが.母体の甲状腺ホルモンは胎盤を通過しにくいため.胎児は主に自らの甲状腺ホルモン分泌に頼って成長・発達を促すことになる。 さまざまな原因で胎児の甲状腺ホルモンが十分に分泌されないと.先天性甲状腺機能低下症.つまり身体的な発育不全だけでなく.脳の発達も悪くなり.クレチン病として現れるのです。 母体の甲状腺ホルモンは胎盤を通過して胎児にわずかながら移行するため.妊娠中にクレチン病の赤ちゃんを産んだお母さんには.より高用量の甲状腺錠を投与して予防することが可能です。  ヒトの場合.T4は幼児期に必要とされ.それによって分泌されるGHが最大の生物学的効果を発揮することができる。 甲状腺ホルモン欠乏症の患者さんでは.小児期の上半身と下半身の体長比の変化.骨の骨化の遅れや手根骨などの骨の外観.歯の発達障害.皮膚の荒れ.成人期の粘液性水腫などがみられます。  (iii) 水分・電解質代謝への影響:甲状腺機能が正常な人と粘液水腫の患者に甲状腺を多めに投与したところ.尿中のカリウムとナトリウムが失われることがわかった (iv) タンパク質代謝への影響:甲状腺機能亢進症ではタンパク質の異化が進む (v) 糖質代謝への影響:1.糖吸収.  2.グリコーゲン合成  3.糖質の利用  (vi) 脂肪代謝への影響:T4は.コレステロールの合成.異化.胆汁中への排泄を促進する。 甲状腺機能低下症では血中コレステロールが増加し.甲状腺機能亢進症ではコレステロールの分解と排泄が促進されて血中濃度が低下する。 (vii) ビタミン代謝への影響 体内でカロチンがビタミンAに変化するにはT4の存在が必要であり.甲状腺機能低下症ではカロチンが増加して皮膚が黄色に見えるようになる。  (viii) 筋代謝への影響:特に心筋は影響を受けやすい。  (ix) 循環器系:甲状腺ホルモンは心拍数の増加や心筋の収縮力の増加を促進します。  (x) 交感神経への影響:正常な甲状腺ホルモンは.神経系の発達と機能調節に重要である。 胎児期から幼児期にかけての甲状腺ホルモンの欠乏は.他のどの組織よりも脳組織に大きなダメージを与えます。 胎児期の甲状腺ホルモン不足によるケッチン病では.精神発達が障害され認知症を発症し.成人期には甲状腺ホルモン不足により粘液水腫を起こし.重症になると無反応と精神遅滞を起こすが.甲状腺ホルモン治療により完全に正常に戻り.ケッチン病はほとんど改善されないという。 甲状腺機能亢進症では.過剰なサイロキシンにより.神経興奮性が亢進し.興奮.過敏.筋肉の震えなどが起こります。 また.植物性神経の興奮が高まるため.消化管運動の亢進や発汗過多も起こる。 甲状腺ホルモンの作用.特に心血管系への作用の多くは.カテコールアミン反応に敏感である。 甲状腺ホルモンは心筋細胞のカテコールアミン受容体の数を増やし.結果としてカテコールアミン受容体の作用を高める。甲状腺機能亢進症の症状の一部をコントロールできるβアドレナリン受容体遮断薬は.酸素消費にコントロールされているわけではない。  (xi) 血液系への影響:甲状腺機能低下症の患者は.造血が低下し.骨髄造血活性の低下による貧血と.リンパ球の相対的な増加が見られる。  (xii) 肺:甲状腺機能が正常な場合.低酸素と高炭酸は呼吸中枢の興奮を高める。  (甲状腺ホルモンは.ステロイドホルモンのクリアランスを早めるなど.様々なホルモンや薬物の代謝やクリアランスを高め.代償産生を増加させる。甲状腺機能低下症患者の40%に高プロラクチン血症があるが.甲状腺ホルモン治療により正常化する。