肺性心疾患（Pulmonary Heart Disease）は.気管支.肺.胸郭.肺動脈などの慢性病変により循環抵抗が増加し.肺高血圧となり.右心室が肥大・拡大し.さらには右心不全を引き起こす心疾患である。 そのため.状態を観察することは非常に重要です。 特に夜間の看護観察の重要性は.さまざまな要因で見落とされがちです。 広東省中医薬病院不整脈治療センター 趙勇 一.夜間の看護状況の分析 1.患者自身の病態生理特性 迷走神経が夜間に興奮し.大脳の呼吸中枢の調節機能が比較的低下し.呼吸不全の発生または悪化を促す。 2.看護スタッフ側の要因 看護スタッフはほとんどが女性.身体が弱く.月一回程度 生理期.夜間の体内時計の乱れ.極度の眠気.夜間当直が一人であること.監視されず.強い責任感がなく.道徳的教養と自制心がないため.患者の観察が緩みやすい。 3.看護職員側の理由 夜間.患者に付き添う看護職員が体内時計の乱れに適応できず.眠くなり.変化に関する情報提供が困難な場合が多い。 観察とケア (1) 痰の除去と加湿で気道の開放を保つ 痰の濃縮と凝集は夜間に起こりやすく.咳や痰の反射が弱くなることと相まって呼吸器分泌物の除去が難しく.気道抵抗を増大させ状態を悪化させる。 (2) 酸素療法の看護観察：低流量酸素吸入の継続.患者は夜間睡眠状態なので.酸素吸入チューブが落ちやすく.閉塞しやすいので.頻繁にチェックして閉塞しないようにし.家族の教育をしっかり行い.酸素流量を調節しない.酸素療法が正常に行われるようにする。 酸素療法中は.患者のバイタルサインやチアノーゼをよく観察し.酸素流量や濃度をより適切に調整する必要があります。 (3)精神状態の変化をよく観察する。 眠い.いらいらする.トランス状態.夜中に興奮して眠るなどの症状がみられる患者は.肺性脳症の初期の臨床症状である。 (4) 重症患者の蘇生をよく行い.吸引チューブ.気管挿管.人工呼吸器を準備して.患者の蘇生を適時に行えるようにする。 (5) 鎮静性睡眠薬を慎重に使用する。 患者が落ち着かないときに呼びかけに注意し.状態をトリガーまたは悪化させないように.睡眠薬や鎮静剤を自由に服用することを避ける。 by huanglishan 広東省中国伝統医学心臓不整脈治療センター病院はあなたの健康を願っています!