qrs波増幅の主な症状は.動悸.心前胸部痛.失神.ショック.重症例ではうっ血性心不全である。 血行動態の変化は.短時間のエピソードでは軽度であるが.24時間以上続くエピソードでは重大な血行動態の変化が起こり.突然死することもある。 では.qrs波幅異常が疑われたら.どのような検査をすればよいのでしょうか? 次のような検査があります。 1.身体所見:心室頻拍の短いバーストや持続性心室頻拍は.滑らかな.心拍数の心臓聴診の一般的なバイタルサインの血行動態障害を伴っていない高速で.ほぼ規則的であり.断続的な発症は.早発拍動を検出することができます。 基礎心疾患や心拍数が200拍/分以上の人は.血圧低下.呼吸困難.大量の発汗.手足の冷えなどの血行動態障害を伴うことがあり.患者の状態が重篤で緊急の治療が必要であることを示す。 2.補助検査:心臓超音波検査は.基礎にある心疾患を明らかにすることができる。 心室速度は150-250拍/分であることが多く.QRS波は幅が広く.変形している。 T波の方向はQRS波の主波と反対で.P波とQRS波の間に一定の関係はない。 Q-T 間隔はほとんど正常であるが.Q-T 間隔延長を伴うこともあり.多くは多形性心室頻拍にみられる。 文字速度は心室速度より遅く.心室融合波や心室捕捉がみられることもある。 心電図は心室頻拍の診断に重要なレセプターであるが.心室差動伝導を伴う上室性頻拍との鑑別が困難なこともあり.病歴.身体所見.心電図.治療反応などを組み合わせて慎重に鑑別する必要がある。 3.心臓電気生理学的検査:心臓電気生理学的検査は.心室頻拍の診断を確定する上で大きな価値がある。 もし頻拍発生時に海馬波(H)が記録できれば.海馬波発生から心室波発生(V)までの間隔(HV間隔)を分析することにより.上室性頻拍と心室性頻拍を鑑別するのに役立つ。 上室性頻拍のHV間隔は洞調律のHV間隔以上でなければならず.心室性頻拍のHV間隔は洞調律のHV間隔以下でなければならない(ヒックマン束-プケンジェ系を介した心室インパルスの逆行性伝達による)。 カテーテルの位置が悪かったり.心室波によってヒッコリービーム波がマスクされたりして.HV間隔を決定することができない。 頻拍エピソード中に心房オーバードライブペーシングを行った場合.QRS波群の頻度が刺激頻度の増加とともに増加し.形態が正常になれば.元の頻拍は心室頻拍である。