慢性腎不全の食事療法は「3低2高」でまとめられる.3低:低タンパク.低リン.低脂肪.2高:高カロリー.高必須アミノ酸
1.低タンパク食
タンパク質の摂取量が少なすぎると栄養失調になりやすく.慢性腎不全の観点から.タンパク質の摂取量は0.5~0.7g/(kg・d)に抑える必要があります.詳細は表1を参照してください。
内因性クレアチニンクリアランス(ml/min)
血清クレアチニン(μmol/L(mg/dl))
血中尿素窒素(mmol/L( mg/dl))
タンパク質の摂取量
g/日
g/(kg体重/日)
40~400
<177(2.0)
<10.7(30)
50~70
0.7~1.0
20~40
177~355(2.0~4.0)
10.7~17.9(30~50)
40~50
0.6~0.7
10~20
355~707(4.0~8.0)
17.9~35.7(50~100)
30~40
0.5~0.7
5~10
707~1060(8.0~12)
>35.7(100)
25~35
0.5~0.6
注)血中クレアチニンが800μmol/L以上の場合.タンパク質摂取量は1日30gまでとし.20g/dなど低すぎるタンパク質は必須アミノ酸と組み合わせて摂取する必要があります。
低タンパク食の注意点
タンパク質は.推奨される50%〜70%の質の高いタンパク質を確保する必要があります:卵白.牛乳.魚.赤身の肉(一般的なタンパク質含有量(食品の100g当たり)は次のとおりです:米7グラム.小麦粉9グラム.大豆36グラム.緑豆24グラム.豆腐7.4グラム.キャベツ2グラム.ナス2.3グラム.リンゴ0.4グラム.ピーナッツ27グラム.豚9.5グラム.牛20g.人間のミルク1.5g.バターミルク 3.3g.卵15g.鯉17g.海老21g。 人乳.牛乳.卵のタンパク質含有量は少ないが.必須アミノ酸の含有量は基本的に人体と一致するので.栄養価は高く.ダイエットには最適な食品といえる。 タンパク質を多く含む食品としては.牛乳.山羊乳.馬乳などの家畜乳.牛.山羊.豚.犬などの家畜肉.鶏.鴨.ガチョウ.うずら.ダチョウなどの家禽肉.卵.鴨卵.うずら卵.魚.エビ.カニなどの卵.大豆.インゲン豆.黒豆などの大豆があり.このうち大豆は最も栄養価が高く乳幼児には良いタンパク源となります。 また.ゴマ.メロンの種.クルミ.アーモンド.松の実などのドライフルーツはタンパク質が多く含まれています)。
植物性タンパク質の摂取比率を制限する。 穀類.堅果.アーモンドなど植物性タンパク質を多く含む食品。
1日分の良質なたんぱく質は.吸収・利用を促進するために1食に集中させず.3食にまんべんなく摂るようにしましょう。
2.高カロリー食:十分なカロリーを確保することが.長期的な低タンパク食を実現するための保証となる。
一日の摂取量は30〜35kcal/kg体重です。 1日あたり約2000~2500kcal。 タンパク質の提供に加えて.高カロリーで低タンパクの炭水化物食品.例えばジャガイモ.山芋.里芋.レンコン.カボチャ.春雨.ヒシの実.レンコン粉末.根茎粉末.ヒシの実粉末.ドウ粉末などを主なカロリー源として食事で使用することができます。 非必須アミノ酸を多く含む食品は.乾燥豆(小豆.緑豆.空豆.毛豆.豆の実のボウル).大豆製品(豆腐.乾燥豆.豆乳).堅果(メロンの種.ピーナッツ.クルミ.カシューナッツ.トウモロコシの種).穀類などを制限するとよいでしょう。 また.提供するために脂肪の使用がありますが.脂肪は.特に動物性脂肪を制限するために.少なくする必要があり.調理は植物油を使用する必要があります。
3.低塩と水の制限:1000ミリリットル以上の尿量と浮腫のない患者のために.浮腫や高血圧.心不全毎日水の摂取量を制限することはできませんが.塩の摂取量は3g/ dは.塩の上記の例なし4〜6グラム/ dに適切である可能性があります。
4.低カリウム食:尿毒症の期間は.一般的に高血中カリウム.厳密にカリウムの摂取量を制限する(食品の高カリウム含有量は新鮮な空豆.馬鈴薯部.ほうれん草.アマランサス.昆布.紫キャベツ.黒棗.アプリコット.アーモンド.バナナ.クルミ.ピーナッツ.緑の豆.大豆.緑豆.毛豆.ラムロース.豚ロースなど)です。
5.低リン食:非常に低いリンの食事でなければなりません。 リンを多く含む食品(乾燥豆の種子やナッツ.動物の内臓.骨スープなど).カリウム食品は.カリウム(スープに煮るなど).砂糖と果物を煮て.水分を捨てることができます。
6.カルシウムの補給:腎不全患者はリンが多く.カルシウムが少ないことが多いので.一般的に炭酸カルシウムの経口摂取が可能です。
7.ビタミンの補充:一般的な水溶性ビタミンB(特にビタミンB6.葉酸).ビタミンCの欠乏は.補充する必要があります。
8.微量元素の補給:一般的な腎不全患者は亜鉛と鉄が不足しがちである。 羊の赤身や牛の赤身には鉄分や亜鉛が.レンコン粉には鉄分が豊富に含まれています。
9.情緒を安定させ.十分な睡眠をとり.腸を開いておく。