冠動脈疾患の治療には.薬物療法.内科的介入.外科的治療があります。 1.薬物療法は.自覚症状はあるが病変が軽度で内科的・外科的治療を必要としない患者.病変が重度で.冠動脈の血管が細く内科的介入や手術に耐えられない患者.他臓器の機能障害が重度で介入・手術に耐えられない患者に適しています。 よく使われる薬としては.硝酸薬(ニトログリセリン.抗心痛薬.長時間作用型イズラジンなど).カルシウム拮抗薬(心痛薬.イソプチンなど).β遮断薬(アミロライド.ベータラクタムなど).抗血小板薬(アスピリン.ペントキシフィリンなど)などがあります。 2.近年.世界的に急速に発展している体内インターベンション治療は.外傷が少なく回復が早いため.より多くの冠動脈疾患患者に受け入れられています。 特に.近年の薬剤コーティングステントの適用により.インターベンション治療後の再狭窄の発生率が大幅に低下し.インターベンション治療の長期的な有効性が大幅に改善されました。 3.外科的冠動脈バイパス術冠動脈バイパス術は.冠動脈疾患のほとんどの患者.特に不安定狭心症の患者や全身薬物療法が無効な患者に適しています。 手術が適しているのは.(1)冠動脈の左幹または多枝病変(2)冠動脈の左幹の狭窄率≧50%または主冠動脈の狭窄率が75%以上で遠位血管に特許がある.血管径≧1.5mm(3)医療介入の失敗または介入後の再狭窄(4)心筋ブリッジ.異常な起源の冠動脈など 冠動脈バイパス用材:自身の内乳動脈も含まれる。 伏在静脈.撓骨動脈.胃網膜動脈など。 冠動脈バイパスの主な方法は.体外循環を行う冠動脈バイパスと.体外循環を行わない冠動脈バイパスである。 冠動脈バイパス術の術後成績:狭心症の症状緩和や心機能の改善に即効性があり.術後はより満足度の高いQOLを回復することができる。 ほとんどの患者さんは.術後.中程度から活発な運動ができるようになります。