橋本甲状腺炎は.自己免疫性甲状腺炎とも呼ばれる慢性リンパ球性甲状腺炎で.自分自身の甲状腺組織を抗原とする慢性炎症性自己免疫疾患で.甲状腺炎の中で最も多く見られる疾患です。 橋本甲状腺炎の診断方法は？ 1.甲状腺のびまん性腫大で.表面が硬く.不均一または結節性.2.TGAbおよびTMAb陽性.3.血中TSH上昇.4.不規則な濃縮または疎な甲状腺スキャン.5.過塩素酸カリウム排泄検査陽性。 5項目のうち2項目でCLTと診断され.4項目で確定することができます。 CLTの診断は.臨床症状が典型的で.血清中のTGAbとTPOAbが陽性であれば臨床的に可能である。 非典型的な臨床症状を示す患者の場合.診断には高い抗甲状腺抗体価が必要である。 これらの患者では.血清TGAbおよびTPOAbが陽性であれば.必要な画像検査を行い.診断用サイロキシン治療を行い.必要に応じてFNACまたは凍結切片組織検査で診断を確定する。 橋本甲状腺炎の治療法はどのように選択されるのでしょうか？ 特異的な治療法はなく.原則として手術の適応はありません。 臨床診断の後.甲状腺の大きさや圧迫症状の有無によって治療法を決定する必要があります。 甲状腺が小さく.明らかな圧迫症状がない場合は.治療をせずに経過観察することも可能です。 橋本甲状腺炎の保存的治療にはどのようなものがありますか？ 1.手術の適応は一般的にありません。 痛みを伴う亜急性発症には.プレドニゾン治療が有効ですが.効果は長続きしません。 甲状腺腫や甲状腺機能低下症が著しい場合は.サイロキシン治療を行う。レボサイロキシン50～100ug/dやサイロキシン錠剤60～120mg/dを使用し.状態に応じて増減してTSH価を安定させることができる。 3.橋本甲状腺機能亢進症は.タバゾールやプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺薬で治療できますが.一般の甲状腺機能亢進症より少ない量で.投薬期間もあまり長くならないようにする必要があります。 一過性の甲状腺機能亢進症（臨床症状）の場合.β遮断薬（タムスロシン）のみの対症療法で十分である。 橋本甲状腺炎の手術はどのように行われ.術後はどのようなことに気をつければよいのでしょうか？ 手術中に凍結切片組織生検をルーチンに行うべきである。 病気が確認された場合.甲状腺部分切除および峡部切除のみを行うべきである。 主な目的は.大きな孤立性結節を除去して圧迫を取り除き.可逆的な甲状腺組織をできるだけ保存することです。 病理検査で悪性と確認された場合は.甲状腺がん管理の原則に則って治療する必要があります。 術後は甲状腺機能低下症の発症を防ぐため.ルーチンにサイロキシンを投与して治療を継続する必要があります。