糖尿病性網膜症は.糖尿病患者の眼に起こる最も深刻な合併症です。 糖尿病性網膜症は.失明疾患の15～20％を占めると言われています。 糖尿病の病歴の長さと血糖コントロールの程度は.糖尿病性網膜症の発症に直接影響します。 糖尿病網膜症の自然経過は.非存在から重症まで慢性的であり.初期には視機能への影響が少なく.後期には突然失明することが多いのが特徴です。 病気の初期には.眼底検査で微小血管腫と網膜点状出血が見られるだけです。 病変が進行して毛細血管が閉塞すると.眼底に綿毛斑や眼底出血が多く見られるようになり.著しい虚血性変化が見られるようになります。 毛細血管非浸透域があるレベルに達すると.虚血性変化によって網膜新生血管の発生が促され.その時点で糖尿病網膜症は増殖期に入ります。 増殖期の患者さんでは網膜出血や硝子体造血が随時起こり.さらに進行すると牽引によって網膜剥離が起こり.重大な視力障害を引き起こします。 また.毛細血管の機能や形態が変化すると.網膜浮腫や黄斑浮腫を引き起こし.これも糖尿病性視力障害の原因としてよく知られています。 糖尿病患者さんは.日常生活において以下の点に注意してください。 1.血糖コントロールのポイント 血糖コントロールがうまくいかないと.糖尿病網膜症が徐々に悪化し.知らないうちに視界がぼやけてしまうので.眼底病変を安定させるためには血糖を正常値かそれに近い状態にコントロールすることが必要です。 2.血圧のコントロール 高血圧は.糖尿病性網膜症の重要な危険因子である。 長期にわたる血圧の上昇は.網膜に何らかの病的変化を引き起こし.糖尿病性網膜症の発生や発症を促進する可能性があります。 そのため.血圧を正常範囲内に保つことが重要です。 3.脂質コントロール 糖尿病患者の多くは脂質代謝異常を有しており.糖尿病網膜症を合併している場合には.脂質代謝異常はさらに深刻なものとなります。 4.食物繊維が豊富な高タンパク低脂肪低塩分の食事.適切なサプリメントビタミン.ミネラル.微量元素の合理的な食事。 ナトリウムが多いと高血圧や動脈硬化を誘発しやすいので.ナトリウムの摂りすぎは好ましくありません。 肥満の患者さんには.減量して摂取カロリーを減らすことが重要です。 5.適切な物理的な運動運動を選択する彼らの実際の状況によると.心血管システム拡張期血圧を減らす役割を果たすように.システムの機能を改善するために正規化する傾向があることができます。 肥満の人には.体重を減らし.代謝を促進し.血液の粘度と脂質量を減らし.動脈硬化を緩和することができます。 もちろん.糖尿病網膜症の患者さんは.眼底の血管が破裂して網膜症が悪化しやすいので.激しい運動は控えた方がよいでしょう。 一般的には.ウォーキングや太極拳.軽い運動が適していると言われています。 6.定期検診.早期発見.早期診断.早期治療 定期的な眼底検査や蛍光血管造影検査で.糖尿病網膜症の進行度を把握する。 糖尿病患者の眼科検診の間隔は.1型糖尿病：糖尿病発症5年後に初診.以後年1回.2型糖尿病：糖尿病発症時に初診.以後年1回.検査で異常所見があればより頻繁に経過観察することが望ましいとされています。 結論として.糖尿病患者さんは血糖値のコントロールを徹底し.高血圧や高脂血症の治療を積極的に行い.糖尿病網膜症の早期発見のために定期的に病院で眼科検査を受け.目の違和感が生じたらすぐに受診することが.現在の視力を守りQOLを高めることにつながるのです。