冬に多いのが脳梗塞です。 脳卒中は.脳の血管が突然詰まったり破れたりすることで.片麻痺や感覚異常から意識障害.生命に関わるような重度の脳機能障害を引き起こす病気です。 臨床的に最も多い脳卒中は虚血性脳卒中で.脳梗塞とも呼ばれ.全脳卒中患者の80％以上を占めています。 統計によると.中国では毎年約150-200万人の虚血性脳卒中が新たに発生し.そのうちの40％近くが重度の障害を残し.80％が2-5年以内に再発するとされています。 中国では.生活水準やライフスタイルの変化に伴い.脳卒中の発症率が増加しています。 脳卒中は.中高年にとって深刻な健康被害であり.家庭や社会にとって大きな経済的負担となる。 現在では.動脈硬化性プラークや動脈硬化性プラークの塞栓による頸動脈狭窄や閉塞が虚血性脳卒中の主な原因であると認識されています。 臨床研究によると.脳卒中の30〜50％は総頸動脈の分岐部にある動脈硬化性病変と関連していることが分かっています。 動脈硬化性プラークによる頸動脈の狭窄度が高いほど脳卒中のリスクは高くなり.狭窄度70%未満の患者さんでは年間2.1%.70%以上の患者さんでは最大で年間10%と言われています。 頸動脈の動脈硬化性プラーク形成の初期には臨床症状はなく.「不顕性期」「亜健常期」と呼ばれるが.この時期にすでに脳卒中の「問題の根源」が敷かれている。 硬化性プラークが成長して動脈が70％以上狭くなると.あるいは小さな塞栓が頸動脈から外れると.失神.一過性の失神.手足のしびれ.脱力.あるいは麻痺が起こることがあります。 これらの症状は数分から数時間続きますが.通常24時間を超えることはありません。 医学用語では.一過性脳虚血発作（TIA）といいます。 虚血性脳卒中の約3分の1はTIAに先行する。 この段階で積極的に介入しなければ.短期間で重篤な脳梗塞が予告なくやってくることになります。 喫煙歴があり.高血圧.高脂血症.高血糖を有する50歳以上の脳虚血のリスクが高い人には.脳卒中発症率を下げる重要な対策として.頸動脈超音波検査と大動脈弓部MRA（磁気共鳴血管撮影）によるスクリーニングを推奨しています。 また.必要に応じて脳血管造影を行うこともあります。 スクリーニング検査が陽性で.頸動脈狭窄度が70％以上.硬化性プラークの表面や質感が不均一.プラーク内に潰瘍や出血がある場合は.危険因子のコントロールや薬物療法に加えて.頸動脈内膜切除術による外科的介入が良い選択となる。 頸動脈内膜の動脈硬化病変を除去することは.閉塞の原因となる塞栓の原因を取り除くと同時に脳血管の血流を増加させるため.脳梗塞予防のための頸動脈狭窄症治療の標準術式とされています。 海外では半世紀以上の臨床実績があり.治療法として確立しています。 欧米では毎年.数十万人の患者さんが脳卒中のリスクを軽減するために頸動脈内膜切除術を受けています。 瑞金病院脳神経外科でも近年.頸動脈内膜剥離術を実施し.満足のいく結果を得ています。 脳梗塞を予防するためには.頸動脈の副健康に気を配る必要があります 異常を適時に発見し.適時に外科的治療を行うことで救われます。