心房細動は.臨床的に最も一般的な不整脈の一つである。 心房細動では.心房内の興奮伝導の方向が一定せず.周波数が毎分300～600回と高く不規則で.心房は有効収縮力を失っている状態です。 心房細動の全有病率は0.4％で.60歳以下では1％.75歳以上では10％と年齢とともに増加する。 心房細動は.飲酒.ストレス.電解質または代謝の不均衡.重症感染症に関連して起こり.しばしば高血圧.冠動脈疾患.心臓弁膜症.慢性肺疾患.心不全.心筋症.先天性心疾患.甲状腺機能亢進症.心膜炎と関連しています。 心房細動の患者さんは.心拍数が速く不規則になるため動悸を感じることが多く.心房収縮機能が失われ.心拍数の増加が長引くと.心不全.脱力感.めまい.胸部不快感.息切れなどを引き起こします。 心房細動の最大のリスクは.心房収縮機能が失われ.心房内に血栓が形成され.脳塞栓症（脳卒中.片麻痺）や四肢の動脈塞栓症に至ることである。 基礎疾患のない心房細動患者における脳卒中の年間発症率は.60歳以前で約1％.60歳から75歳以上では約2％である。 脳塞栓症の既往.高血圧.糖尿病.冠動脈疾患.心不全.左心房肥大.65歳以上の心房細動の患者さんは.リスクが高い。 脳卒中の発症率は.非弁膜症性心房細動患者で5.6倍.弁膜症性心房細動患者で17倍であり.心房細動による脳卒中の発症率は障害率25％.死亡率25％程度とされています。 無症状の患者もいるが.血栓塞栓症のリスクは存在するため.心房細動は「見えない殺し屋」とも言われている。 心房細動の治療は.洞調律の回復.急速な心室拍動の抑制.血栓症や脳卒中の予防に重点を置いています。 心房細動患者の血栓・塞栓症予防には抗凝固療法が不可欠であり.ワルファリンによる抗凝固療法は脳卒中のリスクを低減することができる。 抗凝固療法は主に血栓塞栓症の予防を目的とし.心房細動がなくなるわけではなく.動悸や脱力感などの症状がなくなるわけでもなく.出血の危険性が高くなります。 ワルファリンの効果は他の薬剤や食事によって阻害されやすく.投与量のコントロールが容易ではなく.個人差が大きく.専門家の管理の下で服用しなければならず.長期使用にはINRをモニタリングしなければならず.多くの患者で長期間の継続が困難なため.このような問題があります。 心房細動は薬理学的.電気的手段により洞調律に変換することができるが.電気的蘇生法は心房細動の治療法ではなく.即時成功率は86％～94％であるという。 成功率は即座に86％〜94％であり.薬物による蘇生は新型心房細動で70％〜80％.その他の心房細動で50％以下とされている。 蘇生後に薬物療法を行わない場合の1年後の洞調律維持率は約23％.2年後は約16％.洞調律維持のための薬物療法を追加した場合の1年後の洞調律維持率は40％.2年後は33％である。 洞調律を維持するために使用される抗不整脈薬の副作用は大きく.最もよく使われるアミオダロンの12％が副作用のために中止され.不整脈の発生率は約2％.甲状腺機能異常の8.4％が起こり.また肺線維症を患う患者もいます。 心房細動は.インターベンション技術の発展により治癒が可能となり.現在ではカテーテルアブレーションや外科的治療により除細動を行う方法があります。 カテーテルアブレーションは.ほとんどの心房細動患者に適しており.侵襲が少なく患者も受け入れやすい。外科的メイズ手術は.現在主に他の心臓疾患のために心臓手術を必要とする心房細動患者に用いられており.侵襲が高いのが特徴である。 患者さんの大半は肺静脈の電気的活動に伴う心房細動であるため.静脈から心臓に挿入した特殊なカテーテルを肺静脈に送り.高周波や冷凍など他のエネルギーを吐き出して肺静脈の電気的隔離を行い.心房細動を消失させる方法である。 カテーテルアブレーションは.欧米の主要な心臓治療センターにおいて.心房細動の第一選択治療として.成功率80％～90％.安全かつ効果的な治療法として確立されています。