肛門反射が弱くなったり消失したりするのは.両側の円錐筋膜や馬尾神経の損傷を意味する。 求心神経は恥骨神経で.中心は仙骨髄質4-5の後角細胞柱と同節の前角細胞質.求心神経は恥骨神経とする。 外肛門括約筋は両側の会陰神経支配を受けている。 肛門反射は.片側の錐体筋膜や末梢神経に障害があると残存し.両側の錐体筋膜に障害がある場合や馬尾神経に障害がある場合は消失する。 馬尾神経損傷の予防法は？ 末梢神経損傷からの回復は遅く.不完全であることが多いのが一般的です。 馬尾神経も末梢神経であり.損傷後の回復も同様に遅いです。 これは.脊髄神経根や後根神経節が.椎間孔に入る脊髄神経を供給する動脈から側方に血液を受け.脊髄を供給する中枢血管から血液を受けているためと考えられます。 馬尾の脊髄神経根には.局所的にも分節的にも動脈は供給されない。 馬尾損傷を伴う腰椎骨折脱臼の治療は.以下の目的で検討されるべきである：（1）骨折脱臼の矯正.（2）馬尾損傷の検出と治療.（3）脊柱管内の馬尾または神経根の圧迫の緩和.（4）脊椎の安定化である。 脊柱管の側方前方除圧や脊椎の前方除圧・前方固定では.これら4つの目的を同時に達成することはできません。 一方.脊柱管減圧術と後方固定術は.これら4つの項目を同時に達成することができます。 そのため.特に.馬尾骨折の修復は第一選択とすべきです。 馬尾は特殊な末梢神経であるため.末梢神経の修復のように縫合糸を使用すると.1.異物である縫合糸が組織に吸収されないため.吻合部への影響が長く続くという欠点がある。 2.馬尾には結合組織がないため縫合が困難であり.操作しすぎると必然的に吻合部の切れた両端の損傷が悪化する。 3.縫合により.吻合部の局所的な血行障害を引き起こす可能性がある。 馬尾の神経束は外側の神経膜がなく.末梢神経と同等の束状の組織であるため.縫合は難しく.手術用顕微鏡下で行う必要がある。 フィブリン糊法は顕微鏡縫合に比べて手術時間が短く.切断された神経端を35秒以内に接着できること.手術外傷が小さいこと.小さな異物反応などの組織欠損を起こしにくいこと.損傷組織の修復・再生が容易なことが大きな利点である。