この患者さんは数年前.右目が10日間失明し.MRIで視神経十字のすぐ下に頭蓋底腫瘤が見つかったときに.フィルムを見に来てくれた特別な患者さんでした。 私は.低侵襲で術後の回復が早く.開頭手術による脳組織への影響を避けることができる経鼻内視鏡を用いて頭蓋底腫瘤を摘出する積極的な手術を患者に伝えることに変更し.入院が決まれば1ヵ月目の6日目に入院させることにした。 患者も家族も躊躇し.6日目の入院手続きには踏み切らなかったが.2月17日.患者の家族が私のところに戻ってきた。 患者の病巣は頭蓋底のすぐそばにあり.高速電動ドリルで両側の視神経管と頭蓋底の骨を削って病巣を露出させ.完全に除去して漏出を修復した。 術後20日目に.左目は0.1の有効視力を回復し.右目は光の知覚を取り戻し.介助なしで自立して動けるようになった。 患者は現在視力を回復している。 経鼻内視鏡頭蓋底切除術は低侵襲で.合併症も少なく.入院期間も短く.回復も早い。 この手術には.脳脊髄液鼻漏修復術.視神経管減圧術.下垂体腫瘍切除術の3つの基本的手技が含まれる。 視神経管減圧術は視神経にほとんど影響を与えない。 当院では術前に光覚があった患者さんは術後に改善し.術前に正常視力であった腫瘍患者さんも視神経管減圧術後には正常視力を維持しており.視神経管減圧術は基本的な手術である。 頭蓋底の手術では必然的に脳脊髄液の鼻腔漏れが生じるため.脳脊髄液の鼻腔漏れの修復は必須の技術である。 下垂体腫瘍は頭蓋底によく見られるため.日常的に行われる手術である。 経験を積めば積むほど.内視鏡下頭蓋底手術は頭蓋底疾患の管理における必然的な傾向であり手段であり.より多くの患者の頭蓋底腫瘤を確実に解決することになるだろう。