多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.複雑な病態と多様な臨床症状を有する.女性によく見られる慢性内分泌代謝疾患である。 近年.PCOSの影響に対する理解が深まりつつある。 過去5年間で.中国婦人科内分泌グループ.欧州ヒト生殖発生学会/米国生殖医学会.アンドロゲン過剰学会.米国国立衛生研究所.米国内分泌学会.欧州内分泌学会など.世界中の主要な学術グループがPCOSの管理に関するコンセンサスやガイドラインを発表している。 そのどれもが.PCOSの代謝異常（糖・脂質代謝異常.メタボリックシンドローム.心血管疾患など）やその他の合併症をPCOS管理の主流に導入し.慢性疾患管理のコンセプトを強調している。 PCOSの診断と研究の範囲は.月経障害や不妊症といった生殖に関連する領域をはるかに超え.代謝性疾患.心血管疾患.腫瘍といった慢性疾患の集学的な長期管理にまで及んでいる。 多嚢胞性卵巣症候群は.月経障害や無月経.多毛症.肥満.不妊症候群として1930年代に初めて認識され.患者は婦人科や不妊治療科を受診することが多かった。 それ以来.医療技術の進歩により.人々はPCOSの正体を見抜くことができるようになった。PCOSの症状を特定するだけでなく.ホルモンレベルの異常.代謝異常.超音波検査による卵巣の画像的特徴を認識することができるようになり.病気が進行するにつれて.糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患.子宮内膜がんなどの長期合併症の発生率が一般集団よりもはるかに高くなることを発見し.次のことを理解するようになった。 PCOSは患者の一生を通じて続く慢性疾患である。 単に月経異常のためにPCOSと診断された少女や少女が医者に行ったときに起こりうる生殖障害や健康問題に対処することは.患者.両親.主治医にとって重いテーマである。 それが内包するものは.遠いようで身近にあり.非現実的でありながら現実的であり.向き合いたくないようで避けられないから重いのだ。 避けるのではなく.向き合うことで.PCOSの全体像を示し.PCOSを知り.PCOSとのダンスを計画することができる。 一年に四季があるように.薫り高い春には厳しい冬が避けられないことを理解し.それにうまく対処しながら.春の花を咲かせる情熱.秋の実りを生み出す力.そして安全な冬を過ごすことができるのです。 短期的な健康問題（初期）には.生理不順や続発性無月経.肥満.多毛症.不妊症.生殖機能の低下や妊娠経過不良などの初期合併症があり.長期的な（遠隔）影響には.糖尿病.高脂血症や高血圧などの代謝性疾患や心血管疾患.腫瘍（しゅよう）などの遠隔合併症がある。 心血管疾患や腫瘍（子宮内膜がんなど）のリスク増加などがある。 PCOSの主な問題は高アンドロゲン血症とインスリン抵抗性である。 前者は多毛症.にきび.大きな毛穴や皮脂の原因となり.後者は体重増加やウエスト周囲径の増加の原因となり.これらが相まって排卵障害を引き起こし.無排卵は月経障害や無月経.不妊症の原因となり.長期の無排卵は子宮内膜癌の原因となる。 私が治療したPCOSに子宮内膜癌を合併した最年少の患者は.わずか21歳でした。 私たちのデータによると.思春期のPCOS患者では糖尿病予備軍（耐糖能異常）の有病率は約13％.出産適齢期のPCOS患者では約24％（ほぼ4分の1）であり.これらの若い患者ではメタボリックシンドローム（中心性肥満.高脂血症.高血圧.高血糖の複数の要素を含む症候群）の有病率は20％以上である。 PCOS患者における糖代謝異常の有病率はほぼ50％である。 PCOS女性における妊娠高血圧症候群および子癇前症の絶対リスクは.正常女性の少なくとも3倍であると報告されている。PCOS患者における妊娠糖尿病（GDM）の絶対リスクは6〜22％で.正常女性の3〜10倍であり.これらの数値は同年齢の一般集団よりもはるかに高い。 上記の合併症の発生は体重増加や加齢とともに増加し.病気の経過は長期化する。 体格指数（BMI）23（体重kg/身長m²）以上の患者では.メタボリックシンドロームの有病率がBMI23以下の患者の10倍以上であり.25歳以上では25歳未満の2.5倍である。 これは病気の進行傾向を示している。 最近.長期追跡調査に関するレトロスペクティブなデータが発表され.PCOS患者では.追跡調査中またはレビュー中の数年間.代謝性疾患（II型糖尿病.高血圧.肥満.虚血性心疾患.脳血管疾患.高脂血症など）および死亡率が対照集団よりも有意に高いことが示された。 PCOSは女性にとって生涯の悪夢であり.その理解が深まれば深まるほど.克服への自信も強くなる。