21 アディクトラッシュの診断根拠.症状の分類.有効性の評価
中毒疹は.別名「ベイ（bei）レイ（lei）」とも呼ばれます。 体のかゆみと.豆のように盛り上がった赤い斑点が現れ.それがポツポツと積もって不定形になり.退いた後に跡形もなく消えていくのが特徴である。 蕁麻疹に匹敵する。
21.1 診断根拠 太倉漢方病院皮膚科 馮建清氏
21.1.1 突然の発症.病変は境界のはっきりした様々な大きさ.形の浮腫状の斑点である。
21.1.2 発疹は出たり消えたりを繰り返し.強い痒みを伴い.退縮後は跡形もない。
21.1.3 場合によっては.腹痛や下痢.あるいは発熱や関節痛を伴うことがある。 重症の場合は.呼吸困難や窒息死することもあります。
21.1.4 皮膚スクラッチテストが陽性であること。
21.1.5 3ヶ月以上経っても治らない.または断続的に再発する発疹は.慢性中毒発疹とみなされます。
21.2 症状の分類
21.2.1 風疹：鮮やかな赤色.熱感.かゆみがある。 発熱.悪寒.咽頭痛を伴い.発疹は熱で悪化します。 舌は白または黄色がかった毛で薄く覆われ.脈は浮いています。
21.2.2 風寒疹：白色の発疹で.風寒で悪化し.温かくなると減少し.口渇はない。 舌は青白く.毛色は白く.脈は浮いていて堅い。
21.3.3 血虚と風乾：再発性発作.長引く.午後または夜間に悪化する。 イライラ.口の渇き.手足の熱感を伴う。 舌は赤く.液体は少なく.脈は沈んで細い。
21.3 治癒効果の評価
21.3.1 治癒：風塊が治まり.臨床症状が消失し.それ以上の発作がないこと。
21.3.2 改善：風塊が30％沈下した.または沈下後に再発する間隔が長くなり.かゆみなどの症状が軽減されたこと。
21.3.3 治癒不全：風量およびかゆみに有意な改善が見られない.または寛解が30％未満であること。
22 診断根拠.症状分類.地風しんの有効性評価
病気の初期に発症し.頭が割れたような発疹を特徴とする皮膚病です。 丘疹性蕁麻疹と似ています。
22.1 診断基準
22.1.1 ほとんどが浮腫状の赤い隆起で.中央に硬い水疱があり.かゆみは強く.しばしば痂皮で覆われる。 発疹はしばしばまとまって現れ.持続する。
22.1.2 主に四肢の伸側部.腹部.臀部に発生する。
22.1.3 乳幼児に多く.夏から秋に好発する。
22.1.4 虫刺され.胃腸機能障害.腸内寄生虫.不適切な食事.糖分や動物性タンパク質の過剰摂取などが引き金となり発症することがある。
22.2 症状の分類
22.2.1 風しん：風しんのような菱形の紅斑で.中心に小丘疹または水疱があるもの。 舌は赤く.薄く白い膜があり.脈が浮いている。
22.2.2 胃腸の湿熱：痂皮とびらんを伴う風塊の紅斑。 腹部膨満感や便秘を伴います。 舌はやや赤く.白色で油膜があり.滑るような脈を打つ。
22.3 治癒効果の評価
22.3.1 治癒：自覚症状や皮膚病変がすべて消失していること。
22.3.2 改善：丘疹が30％以上おさまり.自覚症状もかなり軽減されました。
22.3.3 治癒していない：皮膚病変及び自他覚症状の変化がない.又は改善度が30％未満であること。
23 診断根拠.症状分類.薬物毒性の有効性評価
薬毒物とは.内服不耐性による薬毒物の内部侵入によって起こる皮膚発疹のことをいう。 薬害皮膚炎に匹敵する。
23.1 診断基準
23.1.1 病変は.ほとんどが左右対称で広範囲に及ぶ。 蕁麻疹様.麻疹様.猩紅熱様.多形紅斑様.疱疹状表皮水疱症様など.その形態は様々である。 掌蹠粘膜や口腔粘膜に多く見られます。
23.1.2 潜伏期間の長さはまちまちである。 通常.薬物投与後3週間以内に発症する。
23.1.3 発症は急激で.灼熱感や痒みがあり.発熱.嗜眠などの全身症状を伴うことがある。 重症の場合は.内臓障害を伴うこともあります。
23.1.4 発症前の薬物使用歴。
23.2 症状の分類
23.2.1 皮膚における湿潤および毒性：表皮の剥離を伴う紅斑.水疱.あるいはびらんや滲出液。 激しいかゆみ.イライラ.口の渇き.便の乾燥.黄色や赤色の尿.発熱などを伴います。 舌は赤く.毛は薄く白または黄色.脈は滑らかまたは数えるほどである。
23.2.2 熱毒素の侵入：真っ赤な発疹.あるいは紫色の斑点や血豆.高熱.錯乱.口や唇の乾燥.口渇.乾燥便.短い赤色の尿など。 舌は赤みを帯び.ほとんどあるいは鏡のようなコーティングがあり.脈は奔放である。
23.2.3 氣陰虚：発疹がおさまり.微熱.口渇.脱力感.息切れ.便の乾燥.尿が黄色くなる。 舌は紅色で.塗膜は少なく.脈は細である。
23.3 治癒効果の評価
23.3.1 治癒：発疹が治まり.臨床症状が消失する。
23.3.2 改善：発疹及び臨床症状が30％以上消失すること。
23.3.3 治癒していない：発疹および徴候が治癒しないか.あるいは悪化する。
24 天疱瘡の診断根拠.症状の分類.有効性の評価
天疱瘡は.心には火.脾には湿.皮膚には風・熱・夏・湿が原因です。 ヘルペス性の皮膚病で.ゴルゴニアンほどの大きさからチェスの駒ほどの大きさの水疱が皮膚にでき.皮膚が破れて液体が滴り落ちてくる病気です。
24.1 診断基準
24.1.1 尋常性天疱瘡（Pemphigus vulgaris
24.1.1.1 壁が容易に破れる.皮膚上の大きく緩い水疱および破れた後容易に治癒しない小水疱。
24.1.1.2 病変は限定的であるか.全身に広がり.口腔粘膜の損傷が多いか.または口腔粘膜に最初に発生することがある。
24.1.1.3 二世サインに肯定的。
24.1.1.4 中高年の方に多い病気です。
24.1.1.5 組織病理学的検査は.表皮内斑点.一般に棘突起の緩み.アスペルギローマ細胞の形成を特徴とする。
24.1.1.6 直接免疫蛍光法による検査では.棘細胞間にIgGが沈着し.魚網状に蛍光を発していることがわかる。
24.1.2 増殖性アスペルギルス症
24.1.2.1 初期の病変は，小水疱表面に乳頭腫様増殖が出現する以外は，類天疱瘡に類似している．
24.1.2.2 ひだ.または粘膜における有病率。
24.1.2.3 ネイのサインに肯定的。
24.1.2.4 組織学的検査は.初期は一般的なアスペルギルス症と同じであり.後に乳頭状増殖が見られる。
24.1.2.5 直接免疫蛍光法による検査は.コモン型と同様である。
24.1.3 脱落性アスペルギルス症
24.1.3.1 病変は.最初は浅い弛緩性の水疱で.容易に破れ.後に葉状の痂皮で覆われた大きな表皮剥離性小水疱として現れる。
24.1.3.2 発疹は全身に及ぶ傾向があるが.粘膜障害は稀か軽度である。
24.1.3.3 ネイのサインに陽性反応。
24.1.3.4 組織学的検査では.粒状層の中や下に棘の崩壊が見られ.亀裂や斑点が形成されている。
24.1.3.5 直接免疫蛍光法検査は.コモン型と同様である。
24.1.4 紅斑性アスペルギルス症
24.1.4.I 弛緩性水疱を伴う紅斑底.またはその上に脂漏性痂皮がある。
24.1.4.2 多くの場合.頬.胸.背中.または皮脂の分泌が多い部位に発生します。 粘膜の損傷はあまり見られません。
24.1.4.3 ネイのサインに陽性反応。
24.1.4.4 病理組織学的検査は.乳歯型と同じである。 直接免疫蛍光法による検査は.一般的なアスペルギルス症の場合と同じです。
24.1.5 尋常性天疱瘡（とくていせいてんぽうそう
24.1.5.1 病変は.正常な皮膚または紅斑の上に.厚くふっくらとした張りのある壁を持ち.簡単には破裂しない大きな水疱として出現する。
24.1.5.2 四肢の屈曲部やひだ部にできやすいが.全身に広がり.かゆみを伴うこともある。 粘膜の損傷はまれで.深刻なものではありません。
24.1.5.3 ネイ徴候は陰性であるが.進行した水疱形成は陽性である。
24.1.5 高齢者に多く見られるが.小児にも見られることがある。
24.1.5.5 組織学的検査では.アスペルギローマ細胞を含まない表皮下の緊張性水疱が認められる。
24.1.5.6 直接免疫蛍光法検査で.基底膜に沿った線状のIgGの沈着が見られる。
24.2 症状の分類
24.2.1 熱性・毒性：発症は急激で.水疱が急速に拡大または増大し.表面は鮮やかな赤色の小水疱となります。 体が熱く.喉が渇き.便が乾き.尿が赤くなります。 舌は赤く鮮明で.毛は少ないか黄色.脈は滑らかか数えるほどである。
24.2.2 心火灼熱：小胞または瘡蓋が赤くなり.イライラして口が渇き.尿が短くて赤い。 舌は赤く.毛色は黄色で.脈拍は数えるほどである。
24.2.3 湿潤熱による閉塞感：大きな小水疱または湿潤小水疱.飲みたくない口渇.または吐き気と嘔吐。 舌は赤く.黄色い油膜があり.脈はスベスベしている。
24.2.4 湿潤を伴う脾虚：痂皮が厚く.容易に落ちない.あるいは水疱の壁に張りがあり.発赤を伴わない。 無気力や疲労感.腹部膨満感.緩い便など。 舌は青白く太く.毛は白く脂ぎった感じで.脈拍は緩慢である。
24.2.5 気陰両面の傷害：病気が長引き.水泡がないこと。 無気力で弱々しく.息切れして言葉が不自由.あるいは五臓六腑に過敏な熱がある。 舌は淡紅色で.塗膜はほとんどないか剥がれ.脈は沈んでいて薄い。
24.3 治癒効果の評価
24.3.1 治癒：発疹がすべて消失し.新たな発疹の再発がないこと。
24.3.2 改善：発疹が30％以上消失し.時折新たな発疹が発生する。
24.3.3 治癒不全：発疹の30％未満が治癒し.新たな発疹が継続的に発生すること。
25 診断根拠.症状の分類.有効性の評価
膿皮症は.主に円形に広がる水疱の塊と紅斑.耐え難い痒みを特徴とするヘルペス性皮膚疾患である。 ヘルペス様皮膚炎に似ている。
25.1 診断基準
25.1.1 病変は.しばしば環状に配列された小さな水疱の集合体として現れる傾向があり.壁は厚く.容易に破裂することはない。 主に風に吹かれた塊の上に発生し.強い痒みを伴う。
25.1.2 肩.臀部.四肢の伸側面に好発する。 粘膜が侵されることはほとんどありません。 発疹が治まった後も色素沈着が残る。
25.1.3 中高年の方に多く見られる病気です。
25.1.4 ネイのサインに否定的。
25.1.5 組織学的検査では.表皮下の水疱が見られる。
25.1.6 直接免疫蛍光法検査で.皮膚乳頭部にIgAの顆粒状沈着が見られる。 点状の蛍光反応が観察される。
25.2 症状の分類
25.2.1 湿潤を伴う脾虚：風瘤のような丘疹と強い痒みを伴う水疱が群生する。 腹部膨満感.鈍痛.便が緩く.手足が重い。 舌は青白く.毛色は白く.脈は厳しく.滑舌が悪い。
25.2.2 気陰両面の傷害：病気が長引き.新しいヘルペスが発生しない。 落ち着きがなく.怠惰で.身体が弱く.あるいは五臓六腑に熱がこもる。 舌は薄紅色で被覆が少なく.脈は沈んで薄い。
25.3 治癒効果の評価
25.3.1 治癒：すべての皮膚病変が消失し.新たな発疹が再発しないこと。
25.3.2 改善：病変が30％以上後退し.時折新たな発疹が発生する。
25.3.3 治癒不全：病変の退縮が30％未満で.新たな発疹が継続的に発生する。
26 診断根拠.症状分類.デング熱の効能評価
デンドウの腫れは.表面の虚と内部の虚があり.血中に毒熱が入り込むことで起こります。 皮膚が大きく紅潮し.ヘルペス様膿疱症に似たピンヘッドからコーン大の膿疱が群発的に出現するのが特徴である。
26.1 診断基準
26.1.1 病変の特徴は.大きな水疱を基盤に小さな表層性の膿疱が発生し.それらが互いに融合して膿疱を形成し.一塊が乾燥して痂皮となり.新たな一塊の膿疱が発生するか.複数の環を形成することである。 発疹の前に高熱が出ることが多い。
26.1.2 腋窩.鼡径部.その他のひだに好発し.全身に広がることがあり.粘膜を侵すことがある。
26.1.3 急性期の発作は.通常.高熱と悪寒を伴う。
26.1.4 ほとんどの場合.妊娠第2期に発症し.出産後に自然に治癒する。
26.1.5 壊れていない膿疱の細菌培養と血液培養は陰性である。
26.2 症状の分類
26.2.1 血液に入る熱：底面が紅潮した膿疱の群れ。 高熱.寒さを嫌う.短くて赤い尿.乾燥した便を伴う。 舌は紅赤色で.皮膜は黄色または脂性.脈は厳密で.スベスベしているか.数えるほどである。
26.2.2 気陰両面の傷害：病気が長く進行し.新しい膿疱が発生しない場合。 皮膚は淡紅色ではれぼったく.息切れや脱力感がある.あるいは五臓六腑が煩悶し熱を帯びている。 舌は淡紅色で塗膜が少なく.脈拍は正常です。
26.3 治癒効果の評価
26.3.1 治癒：すべての皮膚病変が消失し.新たな発疹の再発がないこと。
26.3.2 改善中：皮膚病変が30％以上治まり.高熱がないこと。
26.3.3 治癒不全：制御不能な皮膚病変。
27 丹毒の診断根拠.症状の分類.有効性の評価
紅皮症は.顔に蝶の形に似た紅斑がしばしば発生し.関節痛や内臓障害などの全身的な病態を伴うことがある全身疾患です。 紅斑性狼瘡に匹敵する。
27.1 診断基準
27.1.1 全身性丹毒
以下のうち4つ以上が連続して.あるいは同時に存在することで診断されます。
27.1.1.1 蝶形紅斑：頬にできる盛り上がった.または平らな固定した紅斑。 鼻唇部には病変はない。
27.1.1.2 円板状紅斑：付着性.角化性鱗屑および毛包性プラグを伴う赤色の隆起した斑点で.古い病変では萎縮性の瘢痕が見られる。
27.1.1.3 光線過敏症の既往歴または検査時の光に対する異常反応による発疹。
27.1.1.4 口腔内または鼻咽頭のただれ.多くは無痛。
27.1.1.5 2つ以上の末梢関節に圧痛.腫脹または体液の貯留を認めることがある。
27.1.1.6 確実な胸痛の既往がある.または身体検査で胸膜摩擦音または胸水が認められる。 または心音聴診で心膜摩擦音.臨床検査で心嚢液貯留が確認された。
27.1.1.7 持続的な蛋白尿.24 時間尿蛋白が 0.5 g を超え.尿中の赤血球.白血球.顆粒.尿細管等が見える場合。
27.1.1.8 痙攣や精神症状を伴う薬物や尿毒症.ケトン血.電解質異常などの代謝異常は除外すること。
27.1.1.9 血液検査：溶血性貧血又は白血球が4000/mm3（4×109/リットル）未満；又はリンパ球が15％（1. 5×109/リットル）未満；又は血小板が10万/mm3（100×109/リットル）未満である。
10 免疫学的検査：エリテマトーデス陽性細胞.抗dsDNA抗体異常価.SM抗体偽陽性.梅毒血清反応。
11 蛍光性抗核抗体陽性
27.1.2 円板状丹毒（Discoid erysipelas
頬.眉弓.耳介.口唇.手の甲などの露出部に見られ.濃い紫紅色の浸潤性斑点として現れ.薄い鱗片が複雑に絡み合い.その一部は萎縮して見えることもあります。 皮膚病理学的検査では.基底細胞の液状化変性.真皮血管や付属器周辺の局所的なリンパ球浸潤が見られ.ループスバンドテスト陽性で診断が確定します。
27.1.3 亜急性皮膚エリテマトーデス：病変の多くは環状の紅斑であり，多形性である． 病態は1.2と同様で.全身障害は軽度で.抗核抗体はほぼ陽性である。
27.2 症状の分類
27.2.1 熱性・悪性：SLEの急性活動期に相当する。 顔には蝶形紅斑と紫色の皮膚斑があり.鮮やかな色彩を呈しています。 高熱.イライラや喉の渇き.譫妄.痙攣.関節や筋肉の痛み.乾燥便.短い赤い尿などを伴います。 舌は紅赤色で.黄膩苔に覆われ.脈は奔流または微脈である。
27.2.2 気陰両面の傷害：暗赤色の発疹。 不規則な発熱や微熱の持続.手足の熱感.苦痛や脱力感.自然発汗や寝汗.顔が赤く腫れる.関節痛.かかとの痛み.少量の月経や無月経を伴います。 舌は赤く.毛は薄く.脈は細い。
27.2.3 脾腎の陽虚：顔のむくみ.まぶたや下肢の腫れ.胸の腫れと膨満感.腰や膝の痛みと脱力感.顔の熱感と手足の冷え.口渇がなく口渇.尿量が少ないか閉口すること。 舌は青白く太っており.毛は少なく.脈は沈んでいて細い。
27.2.4 脾虚肝過多：皮膚に紫色の斑点がある。 胸部膨満感・腹部膨満感・鈍痛, めまい・頭痛, 耳鳴り・不眠, 月経不順・無月経. 紫色の舌や点状出血.細く厳しい脈。
27.2.5 気滞・瘀血：円板状限局性皮膚丹毒や亜急性皮膚丹毒で多くみられる。 紅斑は暗色で停滞し.角化血栓と皮膚萎縮を伴う。 これは.無気力や脱力感を伴います。 舌は暗赤色で白い毛があるか光沢のある舌で.脈は沈んでいて細い。
27.3 効能の評価
27.3.1 全身性丹毒（Systemic erysipelas
27.3.1.1 有効性の根拠：症状及び徴候の消失.実験室検査における抗核抗体価の有意な低下及び抗ds-DNA抗体価の陰性又は低値.寛解を維持するための投薬の継続。
27.3.1.2 改善：症状及び徴候がほとんど消失又は軽減し.臨床検査値が改善し.継続投与により病勢が安定する。
27.3.1.3 治癒していない：症状及び徴候.臨床検査値の改善が見られないこと。
27.3.2 円板状丹毒（Discoid erysipelas
27.3.2.1 治癒：病変の消失.病理組織学的検査での皮膚炎症の消失.基底細胞液状化の欠如.ループス・バンド・テスト陰性。
27.3.2.2 進行：病変の大部分が消失し.臨床検査値が改善されること。
27.3.2.3 治癒不全：病変の改善や新たな発疹がなく.徴候や臨床検査値に変化がないこと。
28 皮膚マヒの診断根拠.症状分類.有効性の評価
皮膚マヒは.皮膚の腫脹.硬化.後に萎縮を特徴とする皮膚疾患である。 一箇所にとどまる場合もあれば.全身に及ぶ場合もあります。 強皮症に似ている。
28.1 診断基準
28.1.1 全身性皮膚麻痺
28.1.1.1 初期の手指の浮腫は.手の甲と顔面上部の対称的なびまん性の皮膚硬化を伴い.手指の皮膚硬化と屈曲性萎縮が進行したもの。 四肢の動脈スパズム現象（レイノー現象）.手足の指の甲の潰瘍や瘢痕形成。 多関節の痛みまたは腫れ。
28.1.1.2 X線写真における肺線維症。バリウムX線写真における下部食道の拡張と低収縮。
28.1.2 限定的な皮膚軟化症
28.1.2.1 最初は限局した浮腫性プラークで.その後.蝋のような光沢を持つ象牙色の硬化性皮膚斑が現れる。 活動期には淡紅色または紫色の光輪に囲まれ.後期には皮膚の萎縮が見られます。 病理組織学的な検査は.診断の確定に役立ちます。
28.1.2.2 前腕伸側部皮膚の病理学的生検で.表皮の菲薄化.表皮突起の消失.真皮コラーゲン線維の腫脹または線維化を認める。
28.1.3 患者の多くは女性である。 ほとんどが不規則な発熱.舌の結節の著しい短縮.顔.首.手のひらの斑点状の外観.多発性毛細血管の拡張が見られます。
28.1.4 血沈の上昇.リウマチ因子陽性.抗Sc1-70抗体.抗接着部位などの自己抗体などがある。 レントゲン写真では.切頭骨の吸収や軟部組織のカルシウム沈着が見られます。
28.2 症状の分類
28.2.1 冷湿性閉塞症：限局性皮膚軟化症に多くみられる。 皮膚は触ると硬く.蝋のような光沢があり.徐々に萎縮していきます。 舌は青白いか黒っぽく.毛は細く白い.脈は鈍いか遅いという。
28.2.2 脾腎陽虚：全身性皮膚真菌症に多くみられる。 皮膚病変は.最初は水腫状で.次第に硬く萎縮していきます。 脱力感.四肢の冷え.関節の痛み.さらには運動制限.腹部膨満感.緩い便や下痢.月経不順や月経停止などがあります。 舌は青白く.太く.柔らかいか.側面に歯形がある。
28.3 効能の評価
28.3.1 著しい効果：四肢の皮膚硬化.関節症.動脈痙攣などの主症状が50％以上消失し.皮膚病変が軟化し.色素沈着が残存または消失し.病理検査が著しく改善された。
28.3.2 有効：主症状の30％以上の消失.病理学的検査の改善.継続的な投薬により病気の安定性を維持することができる。
28.3.3 治癒していない：状態の改善や悪化が見られないこと。
29 キツネザル病の診断根拠.症状分類.有効性評価
キツネ病は.口や喉.陰部のびらんや.キジバトの目のような赤い目が特徴の総合皮膚病である。 白皮症に似ている。
29.1 診断基準
29.1.1 口腔内潰瘍又は外陰部潰瘍を繰り返すこと。
29.1.2 メロンのつるの絡まり（結節性紅斑）.アオダイショウの毒（皮下血栓性静脈炎）.皮膚プリック反応陽性を伴うことがある。 眼球に膿がたまる前房虹彩毛細血管炎の再発や脈絡網膜炎.関節の痛みによる発赤や腫れ.カンカン病（虫垂炎）様の腹痛.黒い便などの症状が見られることもあります。
29.1.3 カンジダ症（精巣上体炎）を合併している場合がある。
29.1.4 一部の重症例では，脳幹症候群や髄膜脳炎症候群などの中枢神経系の病態を呈し，閉塞性血管炎や動脈瘤を合併することがある．
29.2 症状の分類
29.2.1 湿熱毒性結節：主に急性期に見られる。 下肢の結節性紅斑。 症状は.高熱.苦痛と発汗.口や舌のただれ.灼熱痛.関節痛.胸の痞えや膨満.口の中の苦味や喉の乾燥.女性では黄色っぽい厚い帯状疱疹などである。 舌は赤く.毛色は黄色で.脈は厳しく.スベスベしている。
29.2.2 肝腎陰虚：・口.目.外陰部の潰瘍が軽い時と重い時があり.発作を繰り返し.微熱が長引き.手足の熱.めまい.口や喉の乾燥.精液放出や寝汗.月経不順.腰や膝の痛みと脱力感がある。 舌は赤色で液体が少ないか.割れているか艶があり.脈は細くて数えるほどです。
29.2.3 脾腎陽虚：再発性の口腔・外陰部潰瘍.寒さで悪化する。 罹病期間は長く.全身の衰弱.息が少なくて言葉が不自由.手足が温まらず.食欲不振.寒さを恐れ.下肢の腫脹.緩便.精液失調とインポテンツ.月経不順などを伴う。 舌は青白く.毛は白く.脈は沈んで細くなっている。
29.3 治療効果の評価
29.3.1 重大な効果：口腔.眼球.外陰部.皮膚結節などの主症状がほとんど消失し.鍼反応が陰性で状態が安定していること。
29.3.2 改善：主症状が著しく軽減され.継続的な投薬により状態を安定させることができること。
29.3.3 治癒不全：状態の改善または悪化が見られないこと。
30 カタルに対する診断根拠.症状分類.有効性評価
猫の目やにのような発疹ができることから.この名前がつきました。 春と秋に多く.通常は手足にでき.口や陰部を侵すこともあります。 多形紅斑に匹敵する。
30.1 診断基準
30.1.1 病変は.皮膚表面からわずかに隆起した紅斑として始まり.後に中心部にレンズ豆または指頭大の水疱として出現する。 紅斑は中央に薄くなり.リング状になったり.虹彩のように水疱が重なったりします。 水疱に血が混じっている場合は.出血性カタルと呼ばれます。 痛みがあり.少し痒いです。
30.1.2 発症は急激で.全身倦怠感などの前駆症状があり.咽頭炎.扁桃炎.関節炎などを併発することが多い。
30.1.3 発疹は通常対称的で.指の縁.手のひら.前腕.足の背.下腿.顔.首.その他の部位が侵される。 重症の場合は.粘膜が侵されることもあります。
30.1.4 若い女性に多く.春と秋が発症の季節です。
30.1.5 組織学的検査：表皮細胞は浮腫状で.著しい滲出液の場合には表皮下の水疱形成が見られる。真皮は浮腫状で.小血管が拡張し.炎症細胞浸潤に取り囲まれている。 初期には好中球や好酸球が.後期にはリンパ球や組織球が見られ.膠原線維の著しい腫脹を伴う。
30.2 症状の分類
30.2.1 湿熱閉塞症：発症は早く.鮮やかな赤色の病変と中心部の明瞭な水疱が見られる。 発熱.のどの痛み.口の渇き.関節痛.便の乾燥.尿が黄色い。 舌は赤く.皮膜は白または微黄.脈は平滑または微数である。
30.2.2 寒冷湿潤性閉塞：発疹は暗赤色で.寒さにさらされると悪化する。 下肢は重く.関節は痛み.尿は透明で長い。 舌は青白く.毛色は白く.脈は沈んだり遅くなったりする。
30.3 治癒効果の評価
30.3.1 治癒：すべての皮膚病変が消失し.自他覚症状が消失した状態。
30.3.2 改善：皮膚病変が30％以上薄くなり.自覚症状が大幅に軽減される。
30.3.3 治癒不全：病変が30％未満しか消失せず.新たな発疹が依然として生じていること。