仙骨前嚢胞は臨床上.発生率が低く.深部に位置し.二次感染を起こしやすいため.誤診率.治療率ともに高くなります。ほとんどの患者が肛門周囲膿瘍と誤診され.術後創が治癒しないまま手術を繰り返しており.患者にとって非常に苦痛であり.仕事や学業にも影響を及ぼしている。2009年以降.当科では5名の肛門前嚢胞患者を治療してきたが.いずれも術後に外部病院で誤診され.治療後に治癒している。その診断方法.臨床的特徴.治癒経験について.以下の通り報告する。 1.臨床データ このグループの患者は男性2名.女性3名.年齢は24～44歳.平均34.41歳であった。5例中.罹病期間1～2年が3例.残り2例はそれぞれ10年.15年であった。いずれも地方病院で誤診され，肛門瘻や膿瘍の根治手術を受けており，手術回数は2～4回であった。 副鼻腔や潰瘍口からの膿汁の再発の症状で来院した例が3例，副鼻腔や仙骨部の腫れと痛みの症状で来院した例が2例であった。不完全肛門失禁が2例，肛門溢流が1例，肛門機能正常が2例であった。 2. 特殊検査 来院後.X 線瘻孔造影.直腸内超音波検査を行い.必要に応じて肛門 MRI を施行した。X 線瘻孔造影では肛門管の瘻孔と恥骨-尾骨線上の膿腔の位置.仙骨前部での高密度の陰影.肛門からの内開きの深さ.直腸への造影剤の流れが確認された。 2.直腸腔内の超音波検査では.肛門縁から深さ12～15cmまでの直腸腔および肛門周囲に低エコーの暗部や強いエコー源性の集塊を検出することが多く.その多くは肛門前部に位置し.境界は概ね正常で.周辺組織との境界が明確で形態は規則的であった。 3.鞍部は麻酔下での外科的治療。潰瘍から放射状に肛門周囲皮膚と皮下を切開し.直腸壁下の嚢胞腔を認めますが.これは通常肛門裂の上方に位置し.切開部からは通常白色透明膿が流れ出るのを認めます。出血がある場合は.電気メスによる電気凝固で止血する。術後は日常的に薬を交換し.ドレナージが妨げられないように注意し.偽治療を防止しています。 4. の結果は.術後3〜6ヶ月で再診し.5例は完治し.3〜5ヶ月で全例創傷治癒.肛門機能は正常であった。また.再発例もなかった。肛門狭窄や肛門溢血などの合併症はなかった。肛門下垂感をわずかに認めた1例は術前に肛門炎症の既往があり.退院後外来投薬で症状は消失した。 前嚢胞は病変部に上皮細胞が増殖する感染症であり.再発の可能性が高い。完全に治す方法はなく.手術は一時的に症状をなくす役割を果たすだけで.完治することはできません。しかし.肛門科臨床医としては無視することなく.本疾患の発生.発症.臨床的特徴を理解し.多面的に検討し.当該疑い患者に会ったときに患者の苦痛を和らげるのに間に合うように特定することが必要であろう。