仙腸関節脱臼に対する無痛性マニピュレーション

  仙腸関節脱臼の治療は.現在.徒手治療が最も効果的な方法です。しかし.操作による刺激や痛みが強いため.患者さんによっては操作に大きな恐怖心を抱くことも少なくありません。この欠点を解決するために.仙腸関節に局所麻酔薬を注射し.仙腸関節周囲の靭帯や筋肉が緩んだ状態で無痛状態で操作を行うことで.操作時の痛みを軽減し.満足のいく結果を得ることができました。  徒手リハビリテーション 1.股関節・膝関節屈曲法(前方ずれ型の場合) 患者は仰臥位で.患側はベッドの縁に近づけ.健側の肢は自然に平らにし.両手は後頭部に当てます。術者は患側に立ち.片手で患肢を深く押し込んで軽く内側に回転させ.もう一方の手で膝を押して膝を曲げさせ.股関節を屈曲させる。本人が準備できていないときは.股関節と膝関節を胸の下で最大に屈曲させ.「トントン」という音を聞かせ.リセット成功の合図とします。  2.下肢過伸展法(後方脱臼型の場合)患者はうつ伏せになり.操作者は健常側で.右手は患部の足関節を持ち.軽く外旋し.左手は仙腸関節患部を押さえます。患肢の緩やかな後方伸展運動中.患者の準備をしない状態で仙腸関節と過伸展した患肢を押し.関節の再置換音が聞こえるか.操作者の下に再置換の感触が現れれば.再置換が成功したことを意味します。  徒手リハビリ後.仙腸関節周辺と坐骨神経に沿って手のひらで揉んだりマッサージしたり.仰臥位で患肢を10回以上動かすように補助し.理想的な効果が出たら.2~3日の間隔で再び徒手治療を行えばよいでしょう。