本日.仙骨嚢腫が1個と非常に小さい患者さんが来院されました。しかし.会陰部と大腿部後面の痛みが非常に強く.悪化しているとのことです。 多くの医師を回った結果.概ね保存的経過観察を勧められました。いろいろな検査をしましたが.他の病気は見つかりませんでした。最終的には.たとえ痛みがこの嚢胞と無関係であっても.これだけの問題が発見され.手術自体も十分に安全であることから.本人と家族は嚢胞を切り取ることを決意しました。 術中.嚢胞は小さいながらも内圧が高く.小さな嚢胞でも神経を圧迫する可能性があることがわかりました。漏出閉鎖と同時に嚢胞壁折り返し縫合が行われ.嚢胞は完全に消失した。 術後の痛みはかなり緩和され.今後さらに緩和され.約半年で完治すると思われます。 この症例から得られる教訓は.小さな嚢胞でも重篤な症状を引き起こすことがあり.他の関連疾患が除外できれば低侵襲手術が可能であることです。もちろん.外科医にとっては.嚢胞は小さければ小さいほど良いし.複数の嚢胞より単一の嚢胞の方が良いということです。