仙骨嚢腫はどのように治療するのですか?

  仙骨嚢胞は仙骨道に存在する硬膜嚢胞の一種で.嚢胞の弁状頸部を介してクモ膜下腔と連絡するため.水様透明な脳脊髄液で満たされている。嚢胞は徐々に拡大し.その後.仙骨管の神経根を圧迫して.腰仙痛.臀部会陰のしびれ.下肢の放散痛.間欠性跛行が生じ.重症例では性機能障害や失禁さえも生じます。  仙骨嚢腫と神経根の関係から.(1)嚢腫が単純な水腫で内部に神経根がない場合.このタイプをNabors IB型仙骨嚢腫と呼び.手術治療は単純(単純結紮で十分)で手術リスクも少ない. (2)嚢腫が神経根線維を含む場合(Nabors II型)より症状が強く.持続的となる.の2つに分類されます。仙骨神経根は損傷できないので.結紮による外科的治療はできず.内視鏡による嚢胞頸部封鎖手術が必要となる。  神経根と嚢胞の相互関係が治療方針.手術効果.手術リスクを直接左右するため.術前の画像診断で神経根と嚢胞の相互関係を明らかにすることが非常に重要です。仙骨神経根は比較的細長く.周辺構造物との信号コントラストが低いため.従来の磁気共鳴画像法では仙骨神経根を映し出すことが困難でした。最近.脳神経外科の腰椎仙骨管グループと放射線科が協力して.海外の最新技術(DTI+ファイバーイメージング)を吸収・導入して仙骨嚢胞の神経根画像技術を確立し.下部腰椎セグメントと仙骨管の神経根の全体像を明確に示すことができると同時に.嚢胞の三次元再構成と重ね合わせ技術を組み合わせて.神経外科医に術前に嚢胞と神経根の関連性を判断できるようにしたのだそうだ。また.脳神経外科医が手術前に仙骨嚢腫と神経根の関係を判断するのに役立ち.手術の安全性をさらに高めることができます。