高血圧は腎臓病の合併症の中で最も多く.特に腎不全ではほぼ100％の患者が血圧の上昇に悩まされている。 高血圧は心血管疾患発症の危険因子であるだけでなく.腎臓病の悪化.尿蛋白の増加.腎機能の加速度的な低下にもつながる。 高血圧の治療の基本は.水分と塩分の摂取量をコントロールすることであり.1日の塩分摂取量は6g（ビール瓶キャップ1杯分）以下とする。 腎不全の患者では.水分負荷が大きすぎると降圧治療が非常に無効となるため.水分摂取量は特に制限する必要がある。 イルベサルタン.バルサルタン.ベナゼプリルに代表されるACEI/ARBクラスの薬剤が選択される。 この薬剤は尿蛋白を減少させる効果があり.腎保護効果も非常に高いが.クレアチニンが200umol/Lを超える場合は.透析を開始して再度適用できるようになるまで継続使用は勧められない。 血圧のコントロールが悪い場合は.ニフェジピン徐放錠やアムロジピンなどのCCBクラスの薬剤を追加することができる。 食事療法と薬物療法によって血圧をコントロールし.腎機能の悪化を遅らせる。