甲状腺刺激ホルモン値の上昇
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治療成績を向上させるためには.治療前に血液中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）値を正常値よりかなり高くする必要があります。 これは.TSHが甲状腺組織へのヨウ素の取り込みを促進するためで.がん細胞は正常な甲状腺よりもヨウ素を取り込みにくいため.TSH値を上げるとがん細胞へのヨウ素の取り込みが促進され.より完全に破壊されるようになるのです。
どうすればTSH値を上げることができるのでしょうか？ 現在.2つの方法があります。
- 甲状腺ホルモン療法の中止（休薬）：RAI治療の3～6週間前に.医師の監督のもとで甲状腺ホルモン剤を中止する。 休薬後.TSHは30mU/L以上となり.正常範囲を大きく超えることがある。寒さを怖がる.疲れやすい.体重が増えるなど.甲状腺機能低下症の症状が顕著に現れることがあります。
- リコンビナントヒトTSH（rh-TSH.商品名シリビンなど）を注射します。 この薬は中国ではまだ販売されておらず.RAI治療の数日前に投与することで.休薬することなく速やかにTSH値を上昇させることができます。
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RAI治療前スキャン
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すべての患者さんは.RAI治療の前に全身放射性ヨウ素スキャンが必要です。 放射性ヨウ素131（I-131）は.治療量よりはるかに少ない.ごく少量が使用されます。 その目的は.残存する正常な甲状腺組織とがん組織の範囲を「標的」として.医師がRAI治療の投与量を決定するのに役立つからです。
最初の検査は.通常.術後4～6週間後に行われるため.術後検査と呼ばれています。
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低ヨウ素食
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甲状腺機能に影響を与えるほとんどのヨウ素含有薬.食品.医薬品は.甲状腺によるヨウ素の取り込みを変化させ.その結果RAIの効果に影響を与える可能性があります。
そのため.以下の食品や医薬品は.服用の1～2週間以上前から中止し.1日のヨウ素摂取量を50マイクログラム以下に抑える必要があります：
- ヨウ素を多く含む食品：海藻・海苔などの魚介類；
- 薬：複合ヨード液.アミオダロン（不整脈の薬）.チロキシン錠剤など.コンブチャ.貝類.ゴボウ.ムクナプリエンスなどの一部のハーブ類など。
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共著者：復旦大学附属癌病院 郭凱博士 鄭暁柯博士