従来の治療法に比べ.手術は薬物依存から患者さんを解放するだけでなく.薬物療法だけよりも安定した糖質コントロール効果が得られ.長い目で見れば薬物療法よりも経済的なメリットがあるのです。 そのため.糖尿病の治療のために肥満手術を選択する患者さんが近年増えてきています。 しかし.従来の薬物療法とは異なり.肥満手術には限界があり.すべての糖尿病患者さんに適しているわけではなく.肥満の2型糖尿病患者さんだけが肥満手術でより良い治療ができるのです。 さらに.中国の「肥満と2型糖尿病の外科治療ガイドライン（2019年版）」でも.非肥満の1型糖尿病は手術で治療できないことが明記されています。 ガイドラインの策定に参加した遊道医院グループの減量・代謝外科専門家である呉良平院長は.減量・代謝外科による糖尿病治療の原則は.体重を減らしてインスリン抵抗性を減らし.食事制限と吸収により血糖の一部を直接減らし.自ら分泌するインスリンで血糖調節を完了することであり.肥満型2型糖尿病はその治療メカニズムに最も適しているので良い治療結果が得られると指摘する。 非肥満型1型糖尿病の患者さんは.肥満によるインスリン抵抗性が高くなく.インスリンを自分で分泌する能力が完全に失われているため.手術をしても大きな改善は難しいので.手術は勧められません。 肥満代謝手術は数十年の間に進化し改善されてきましたが.その治療メカニズムにはまだ限界があり.手術を受けるかどうかを決定する前に詳細な術前評価が必要です。