手や手首に現れる神経閉塞症候群には.手根管症候群や尺骨管症候群などがあります。 手根管症候群は.末梢神経閉塞性症候群の代表的なもので.何らかの原因で手根管内の圧力が上昇し.正中神経が圧迫され神経機能障害を生じるものを手根管症候群という。 中高年に多く発症し.女性に多く見られます。 手根管は.片側が掌側の横手根靱帯.残りが骨性の線維性鞘で.手根管と呼ばれている。 手根骨と滑膜組織からなる手根管には.前腕からの正中神経と9本の長い腱が間隔をあけて入っている。 正中神経は手根管から出て外側枝と内側枝に分かれ.手の筋肉や皮膚の感覚を支配しているので.手根管内で神経が圧迫されると.しばしば感覚障害や運動障害が起こります。 一般に.手根管内の各種組織の体積が増加するような病変や.手根管の体積が減少するような病変があれば.正中神経が圧迫されて本疾患に至る可能性があるとされています。 診断的には.親指.人差し指.中指のしびれや痛み.特に夜間や夜間悪化.近位への放散痛.手首の遠位正中神経分布域の神経感覚異常.運動障害などがあります。 治療法としては.手首の動きを制限するリストブレースの装着.手根管内コルチゾン注射.ビタミンB6の内服.非ステロイド性消炎鎮痛剤の内服.糖尿病.関節リウマチ.甲状腺機能低下症などの基礎疾患のコントロールなどの保存療法を定期的に手配する必要があり.初期の患者さんはすべて.手首の動きを制限していくことになります。 保存的治療を行ってもなお.次のような症状を呈する場合には手術が推奨されます：梨状筋の萎縮や筋力低下.客観的検査で患者の感覚が著しく失われる.筋電図で細動を示す.症状が1年以上持続する。 手術は.横手根靭帯を剥離し.正中神経を減圧することを目的としています。 手術は直接切開して手根管開放術を行うか.関節鏡下で低侵襲に行うことができ.満足のいく結果が得られています。