糖尿病治療の新たな希望-糖尿病の外科的治療法
糖尿病は.長期間の慢性高血糖が網膜症.糖尿病性腎症.末梢神経障害.末梢血管障害.心血管・脳血管障害などの慢性合併症を引き起こす内分泌疾患であり.中国における身体障害や死亡の主原因の一つになっています。 近年.中国では糖尿病患者が急増しており.有病率は9.7%.総患者数は1億人近くに達し.世界で最も急速に増加している地域の一つとなっています。
従来の糖尿病治療は.経口血糖降下薬やインスリン注射ですが.長期間の薬物依存や耐性.合併症のリスクが依然として大きく.完治する患者さんは少ないのが現状です。 近年.糖尿病の予防と管理のために.より効果的な手段の一つとして手術が浮上しています。
米国で行われた糖尿病の外科治療に関する世界最大級のメタアナリシスでは.16,944人の患者さんを対象にした研究の結果.消化器外科手術後に77％の患者さんが糖尿病の完全寛解または部分寛解を経験したと報告されています。 このため.国際糖尿病連合（IDF）は.肥満型2型糖尿病の治療法として肥満手術（糖尿病性胃ろう造設術）が使用できることを認め.早期介入を推奨する正式な声明を発表しました。
IDFの会議では.糖尿病の外科的治療のパイオニアであるニューヨーク長老病院のフランシス・ルビーノ氏が.糖尿病の治療は早期から可能であると指摘した。 Rubino教授は.糖尿病治療のための胃ろう造設術の主な目的は.胃の閉塞によって食物の生理的な流れを変え.食物の一部が胃を通らずに腸に進むようにし.食物摂取量の制限と食物吸収の抑制を図ることだと指摘する。 施術後は.患者さんの体のインスリン抵抗性がなくなり.食事の流れが変わることで患者さんの体のインスリン分泌が促進され.膵島細胞のアポトーシスが減少・増殖して膵島機能が回復し.大多数の糖尿病患者さんに寛解をもたらし.場合によっては治癒を達成することができるのです。
胃ろう造設術は.現在.糖尿病医学の世界では.2型糖尿病の臨床的治癒を達成する唯一の方法と考えられています。 米国糖尿病学会では.「糖尿病の予防と治療のためのガイドライン」に胃ろう造設術を盛り込み.2009年の第45回欧州糖尿病学会総会でも.糖尿病が手術で治る消化器病になっていることが確認されています。 中国では2003年から胃ろうの手術が行われ.すでに12,000人の患者さんが手術を受けています。
6つの大きなメリット
利点1：糖尿病を治す.正常な血糖値.患者は生涯薬物療法を取り除く.彼らの食事を制御する必要はありません。 糖尿病の原因は主に2つあり.1つはインスリン抵抗性で.もう1つは膵島障害です。 胃ろうの手術後.インスリン抵抗性がなくなり.膵島機能が回復し.糖尿病がなくなります。
メリット2：糖尿病合併症のリハビリができる。 内科では.すでに起きてしまった合併症を元に戻すことはできませんが.胃ろうの手術後は.手足のしびれ.網膜症.糖尿病足.尿蛋白異常.高血圧などの糖尿病合併症が徐々に回復する患者さんがほとんどです。
メリット3：糖尿病による障害や致命的な症状の発生を防ぐことができる。 糖尿病が深刻なレベルまで進行すると.人の生命を脅かす重大な問題となります。 胃ろうの手術後は血糖値が正常になり.合併症も起こらなくなり.糖尿病の危険もなくなります。
メリット4：肥満の患者さんでは体重が減り.痩せている患者さんでは体重が増える。 胃ろうの手術は患者さんに予期せぬ結果をもたらすことがあります。 非常に痩せている患者さんは手術後に体重が増加し.非常に太っている患者さんは手術後に満足のいく体重減少を達成しています。
メリット5：患者さんの経済的負担を軽減できる 相対的なコストは高くないので.胃ろう手術の利点は明らかです。 ある調査によると.5年以上経過した糖尿病患者の多くは.さまざまな合併症を発症し.その治療には莫大な費用がかかるという。 糖尿病の患者さんにとって.一度の手術でそれ以上の合併症を起こさずに済むことは.長い目で見れば経済的負担を大きく軽減することになります。
メリット6：胃ろうの手術はリスクが低く.術後の回復が早い。 手術は腹腔鏡で行うことができ.簡単で外傷も少なく回復も早いです。 手術後3日で食事ができ.1週間で退院できます。 術後の食事や栄養吸収に影響はありません。
効能・効果
1.2型糖尿病の診断基準に合致する。
2.膵島機能が代償期にある（血漿インスリン値が正常値の1/3以上）。
3.年齢65歳以下（健康な方は緩和が適当です。）
禁忌事項
1.進行性糖尿病.膵島不全.自己免疫性糖尿病(LADA)
2.重度の器質的疾患（冠動脈疾患.脳梗塞.腎不全.心不全.重症高血圧症など）で施術に耐えられない場合。
3, 消化器機能障害.中等度から重度の糖尿病性胃不全麻痺
4.年齢が65歳以上