神経膠腫の最大安全切除とは.安全な方法で腫瘍を最大限に除去することを意味します。 最大限の切除と安全性は矛盾しません。 臨床では.画像境界まで腫瘍を切除した後.神経障害を起こさずに腫瘍を最大限切除することを念頭に.周辺部の脳機能境界まで(最大)切除を拡大することを続けています。 脳機能とは.言語.運動.視覚などの基本的な機能と.実行力.意思決定.判断力などの高次脳機能の両方を指します。 機能保存の要件や意義は.社会的属性の違いによって異なる。 この命題では.術者の経験が重要です。 しかし.技術が高度に発達し.進歩し続ける現代では.術者の経験だけで手術ができる時代は終わりました。 外科医の経験と.最適化されたハイテク技術の熟練が.手術の結果を保証する鍵となります。 他の頭蓋顔面手術と比較して.神経膠腫手術は脳神経外科におけるハイテクの応用として最も価値があり.広く利用されています。 外科的切除補助の新しい技術は.安全にグリオーマの最大限の除去を達成するのに役立ちます。 現在.中国では.解剖学的神経画像ナビゲーション.機能的神経画像ナビゲーション.術中覚醒.神経生理学的モニタリング.術中磁気共鳴併用機能画像神経ナビゲーション.蛍光誘導マイクロサージェリー.リアルタイム術中超音波画像ローカリゼーションなどが行われている。 (1) 非機能性グリオーマの場合:ニューロナビゲーション.術中MRI.術中超音波検査が推奨される。 肉眼や手術用顕微鏡だけで操作する時代は終わったのです。 (2) 機能性領域のグリオーマの場合:覚醒下での術中皮質下直接電気刺激.ニューロナビゲーション.術中MRI.術中超音波.中心溝の位置確認のための皮質体性感覚誘発電位.運動領域のモニタリングのための運動誘発電位など。 中国初の高磁場対応術中MRIは.2009年2月に中国人民解放軍総病院で臨床使用が開始された。 術中MRI装置により.術中に高画質な解剖学的画像が得られるだけでなく.周術期や術中に脳機能イメージングを行うことで.手術による障害や死亡率を効果的に低減し.グリオーマ手術の範囲や全摘率を大幅に改善し.機能領域を維持しながら腫瘍を最大限切除できるようになりました。 麻酔科の協力のもと.術中覚醒下開頭術.術中皮質・皮質下電気刺激による言語や運動などの機能領域の定位.術中MRIや機能神経ナビゲーションとの併用による機能領域の神経膠腫切除を熟成し.最大の病変除去.最小の機能損傷.最適な患者回復を実現している。