1.半月板は膝関節にとって重要であり.良好な半月板は膝軟骨を保護し.膝の動きを維持する重要な役割を果たすことができますが.半月板に損傷があると.ベアリングの錆びたボールや壊れたボールと同様に.断裂片が関節軟骨の摩耗や軟骨障害を悪化させることがあります。
半月板の断裂が異常な位置にあると.膝の伸展や屈曲が制限され.手術で断裂を矯正するか.断裂したフラップを切除しなければ元に戻らないケースもあります。
断裂したフラップの位置と縫合の可否は.まずMRIで判断することができます。 2.一般的に半月板損傷に対する保存療法は.上記の理由から推奨されません。
(1)症状が軽く.痛みも軽微な患者さん。
このような患者さんは.一般に半月板の断裂の程度が1cm以下で安定しており.断裂したフラップが日常生活でずれることはありません。
しかし.この保存的治療は.通常の膝の機能を放棄する代償として.すなわち通常のスポーツはできず.日常生活を維持することしかできません。
また.歩行中の捻挫や緊急事態などがあれば.元の傷が悪化して手術を検討しなければならず.このとき再び手術で半月板縫合ができる確率は低くなります。 (2)高齢者の場合.断裂は通常退行性で.軟骨はかなり磨り減っていることが多い。
症状や連動性が強い場合は関節鏡視下手術を検討し.軟骨の変性が強い場合は人工関節置換術を行う必要があります。 3.したがって.高齢者以外の患者さんでは.半月板損傷は診断されたらすぐに手術で治療する必要があります。
関節鏡下半月板手術は.全切除.部分切除.半月板縫合術（＝半月板修復手術）の3つに分類されます。
最初の2つの術式は.半月板の損傷期間と密接な関係があります。半月板の損傷期間が長ければ長いほど.損傷が重症である可能性が高く.全切除を行う可能性が高くなります。できるだけ早く手術を行えば.通常は裂けたフラップだけを取り除けば十分で.残った良い半月板組織を保存できるため.半月板の一部または全体の機能が可能になります。
半月板縫合手術は.医学的に解剖学的な用語がよくわからない.より新鮮な縦断裂に適応され.通常は関節鏡による判定が必要です。
つまり.高齢者以外の半月板損傷患者に対して.関節鏡視下手術が早く行われればよいのです 4.関節鏡下半月板手術にはメリットがある
まず.手術は1cm以下の眼が3つで済むという低侵襲性です。
次に.術後の回復が早く.軟骨の状態さえ良ければ.縫合しない場合は術後2～3週間で日常生活に必要な動作量に戻ることが可能です。
また.当院での関節鏡下半月板手術の費用は通常8,000前後で.医療保険が適用できることも重要なポイントです。
入院期間は2-3日です。 5.理論的には.半月板の大部分または全部を切除すると.膝関節の変性が早まる可能性があります。
しかし.折れた半月板が関節内に残っていると.半月板がない場合よりもはるかに深刻な問題を引き起こします（ボールの入っていないベアリングが走り.ボールの折れたベアリングが走っていると想像してください）。
実際には.半月板を切除した後の膝関節の変性は理論が示すほど深刻ではなく.半月板を切除した多くのアスリートが競技に復帰するだけでなく.再び金メダルを獲得するまでに至っているんですよ。
半月板切除後の膝の筋力強化は.機能回復と膝軟骨の保護のために特に重要です。
これは当院のリハビリテーションプログラムで十分に説明・強調されていますので.術後は患者さんご自身にフォローしていただく必要があります。