脂質異常症は心血管疾患の重要な危険因子であり.体内の脂肪代謝異常によって引き起こされる。 中国の改革開放が進むにつれ.中国人の生活水準は急速に上昇している。 同時に.肥満.高血圧.糖尿病.脂質異常症など.貧困時代にはほとんど見られなかった.いわゆる豊かな病気が増加している。 中国新聞網が発表した2008年の調査結果によると.中国の成人1億8600万人が脂質異常症である。
高脂血症は虎のように獰猛？
「脂質」とは.血液中の血清中に含まれる脂質の総称で.コレステロール.トリグリセリド.リン脂質.不遊離脂肪酸などからなり.血液中でさまざまなタンパク質と結合して「リポタンパク質」という形になっている。 コレステロールは高比重リポ蛋白質コレステロール（HDL-C）と低比重リポ蛋白質コレステロール（LDL-C）からなり.善玉コレステロールと悪玉コレステロールの違いがある。 HDL-Cは「善玉」の循環器系コレステロールで.脂っこいものを食べたときに出る有害なコレステロールを血管の内膜から肝臓に運び.そこで吸収・有効利用された後.排泄される。 一方.LDL-Cは「悪玉コレステロール」で.心血管疾患の原因となる。 血液中のLDL-Cが増加し.高血圧.糖尿病.喫煙などの要因で血管の内膜に一旦傷がつくと.動脈の内膜に侵入して動脈硬化斑を形成し.動脈硬化性臓器組織の虚血性疾患を引き起こし.最終的には心血管疾患に至ります。
高脂血症はどのようにして発症するのでしょうか？
一次性高脂血症
1.食事要因：食生活の乱れは高脂血症の主な行動的危険因子である。 コレステロールや動物性脂肪の過剰摂取は高コレステロール血症の発症に関連する。
2.遺伝的要因：二次性高脂血症とは.糖尿病.肝臓病.肥満など.他の原疾患によって引き起こされるものを指す。
どのような人が高脂血症のリスクがあるのでしょうか？
高脂血症の家族歴のある人.
冠動脈性心疾患.脳血管疾患.末梢動脈硬化性疾患のある人.
肥満で高脂血症や糖尿病のある人.
冠動脈性心疾患や動脈硬化性疾患の家族歴のある人.特に近親者に早期発症や早期死亡のある人.
40歳以上の男性や閉経後の女性。
不摂生な食生活（高カロリー.高コレステロール.高飽和脂肪酸食品）.運動不足.長時間の座りっぱなしの生活.
不規則で感情的.ストレスの多い生活.
慢性喫煙者.アルコール中毒者。
私の血中脂質.わかります
血中脂質値 mg/dL（mmol/L）
分類
血中脂質値 mg/dL（mmol/L）
分類
TC
LDL-C
<200（5.2）
適切な範囲
<120（3.12）
適切な範囲
201〜219（5.23〜5.69）
限界上昇
121〜139（3.15〜3.61）
限界上昇
220（5.72）
上昇
140（3.64）
上昇
HDL-C
TG
>40(1.04)
適正範囲
<150(1.7)
適正範囲
<35(0.91)
減少
>150(1.7)
増加
食事・運動療法
「3-5-7食の原則
「3-5-7運動原則」：1日3km（または5000歩）歩く.週5回以上.運動時の心拍数は（170-年齢）拍/分以下
「3-5-7運動原則」：1日3km（または5000歩）歩く.週5回以上.運動時の心拍数は（170-年齢）拍/分以下。 170-年齢)拍/分
脂質調整薬治療
脂質調整薬の分類：
スタチン系：主にコレステロールを低下させるもので.スルフォラファン.リピトールなど
β遮断薬：主に中性脂肪を低下させるもので.ノイロトロピック.リピニピッドなど
ナイアシン系：アシピモックスなど
樹脂系：エビリファイ.コリンエステラーゼなど
コレステロール吸収阻害薬
その他。
脂質の到達基準
リスク分類
食事療法開始基準
薬物療法開始基準
治療目標値
動脈硬化性疾患（-）
TC>220（5.72）
TC>240（6.22）
TC<220（5.72）
その他 危険因子(-)
LDL-C>140(3.64)
LDL-C>160(4.16)
LDL-C<140(3.64)
動脈硬化性疾患(-)
TC>200(5.17)
TC>220(5.72)
TC<200( 5.17)
その他の危険因子(+)
LDL-C>120(3.12)
LDL-C>140(3.64)
LDL-C<120(3.12)
動脈硬化性疾患(+)
TC>180(4.68)
TC>200(5.17)
動脈硬化性疾患(+)
TC>180(4.68)
TC>200(5.17)
TC<180(4.68)
LDL-C>100(2.59)
LD-C>120(3.12)
LDL-C<100(2.59)
血中脂質はどのくらいの頻度で測定すればよいのでしょうか？正常な人は2年に1度.40歳以上の人は少なくとも1年に1度.リスクのある人や血中脂質値が高い人は.医師の指示に従って定期的に血中脂質値を見直す必要があります。 服薬後の血中脂質検査：初回服用後1～2ヵ月ごと.その後2～3ヵ月ごと.基準値到達後は6ヵ月～1年ごと
血中脂質検査のために何を準備すればよいですか？
少なくとも血液検査の2週間前から普段の食事と体重の安定を保つこと.
血液検査の3日前から高脂肪食を避けること.
血液検査の24時間前から激しい運動や飲酒をしないこと.
血液検査前日の20時から少量の水分で絶食（間食を含む）すること。
血中脂質に影響を与える薬（脂質調整薬.避妊薬.ある種の降圧剤.ホルモン剤など）は採血の数日～数週間前から服用を中止することが望ましい. 血中脂質濃度は.外傷.急性感染症.発熱.女性の月経.妊娠などによって影響を受けることがあります。
脂質低下作用のある食べ物は？
脂質低下作用のある食品トップ10：リンゴ.ニンジン.トウモロコシ.昆布.ニンニク.カキ.アーモンド.牛乳.ハチミツオレンジ.お茶
食事療法と運動療法だけで脂質低下の目的は達成できるのか？
食事療法と運動療法は高脂血症の予防と治療の基本であるが.血中コレステロールを下げるには限界がある。 食事コントロール試験の結果では，食事コントロールによるコレステロール低下効果は最大でも15％に過ぎなかった。 運動療法によるコレステロール低下効果も同様であった。 したがって.高脂血症患者に対しては.食事療法.運動療法に加えて.脂質調整療法を強化する必要がある。
血中脂質が目標値に達したら.薬の服用を中止してもよいですか？
脂質の増加は緩やかなプロセスであるため.脂質の調節.特に脂質による有害作用の除去も持続的に行う必要があります。 脂質調整薬の長期使用は.血中脂質を低下させるだけでなく.冠動脈性心疾患.心筋梗塞.脳卒中の発症率.障害や死亡の発生率を有意に低下させることが重要である。 したがって.血中脂質の基準値に達したからといって.脂質調整薬の服用を中止しないことが重要である。