概要
大腸菌感染症（EIEC）は1967年に日本で初めて、年長児および成人の赤痢様下痢症で報告され、しばしば桿菌性赤痢と間違えられた。 臨床検査では大腸菌血清凝集反応陽性であり、便培養はモルモット角膜試験でも大腸菌陽性である。
病因
腸管侵入性大腸菌は、1967年に赤痢患者の便から分離された、下痢を引き起こす大腸菌の一群である。 赤痢菌と生化学的特徴が類似しており、非力で、乳糖を発酵しないか、ゆっくりと発酵し、共通の抗原を持つ。侵入性の原因菌であり、赤痢様大腸菌とも呼ばれ、上皮に侵入してそこで増殖し、下痢を引き起こす。 上皮細胞に侵入して増殖し、炎症反応を引き起こす。
病因
腸管侵入性大腸菌は腸管粘膜の上皮細胞に侵入し、菌が死滅した後にエンドトキシンを放出し、細胞を破壊して炎症や潰瘍を形成し、下痢を引き起こす。 臨床的にはまれで、主に年長児や成人が罹患する。 臨床症状は桿菌性赤痢と類似している。
症状
患者は主に発熱、腹痛、下痢、急性の激しい下痢、および膿便や血便を呈する。 桿菌性赤痢との鑑別は容易ではない。
検査
1.血清凝集試験
血清凝集検査で腸管侵入性大腸菌（EIEC）が陽性であれば診断できる。
2.検体検査
モルモット角膜検査で大腸菌の糞便培養が陽性となる。
診断
大腸菌の血清凝集検査陽性および便培養からの大腸菌のモルモット角膜検査陽性に基づいて診断されなければならない。
治療
1.一般的治療
明らかな症状のある患者は安静とし、腸管感染症の消毒法に従って隔離する。 食事は水分中心にする。 症状が改善したら、薄味のご飯や麺類などに切り替える。 冷たいもの、脂っこいもの、刺激の強いものは避ける。 水分喪失のあるものは、適宜水分補給を行う。 水分喪失が体重の5％～10％の乳児には、世界保健機関（WHO）が推奨する経口補水塩液（ORS）を使用することができる。 繰り返しの嘔吐や重度の脱水に対しては、まず静脈内補水を考慮し、その後できるだけ早く経口補水塩溶液に変更する。
2.抗菌薬治療
近年、腸管侵入性大腸菌の各種薬剤や抗生物質に対する耐性は年々増加しており、一般的に使用されているサルファ剤、ストレプトマイシン、クロラムフェニコール、テトラサイクリンなどの抗菌薬のほとんどが耐性であり、それに伴い臨床的な有効性も低下している。 細菌は多剤耐性になる可能性がある。 したがって、腸管侵入性大腸菌に対する抗生物質の選択は、非標的薬の乱用を避けるため、薬剤感受性試験の地域流行株または患者の便検体培養の結果に基づいて行うべきである。 一定の地域内での薬剤のローテーションに注意を払うべきである。 抗菌薬の有効性の評価は糞便培養の陰性率に基づき、治療終了時に陰性率が90％以上であることが望ましい。 よく使用される薬剤は以下の通りである：
(1)キノロン系抗菌薬は、抗菌スペクトルが広い、経口摂取で吸収されやすいなどの利点があるが、近年、耐性株が徐々に増加し、プラスミドを介した耐性化もみられる。 シプロフロキサシンは一般的に赤痢菌感染症に経口投与され、治療期間は3～5日間である。 他のニューキノロン系抗菌薬も赤痢菌感染症に有効である。
(2) スルファメトキサゾール/メトロニダゾール（複合スルファメトキサゾール） 7日間の治療。 当院での使用成績では、治癒率は95％以上である。 近年、薬剤耐性が徐々に増加し、有効性が低下する傾向にある。 サルファ剤アレルギー、白血球数減少、肝腎機能不全の人には禁忌である。
(3)漢方治療ベルベリン、1クール7日間。 または、生ニンニクを経口摂取する、馬アマランサス煎じ薬を経口摂取する、白頭翁湯煎じ薬を経口摂取する、いずれも一定の効果がある。