側脳室三角形神経膠腫

後方経皮的アプローチは.側脳室体後部と心房部を直接明らかにすることができ.側脳室の心房病変に対して好ましいアプローチである。 外側脳室後方へのアプローチは.上頭蓋後頭蓋アプローチと外側側頭蓋後頭蓋アプローチに分けられる。 上頭頂後頭骨アプローチでは視神経放射の損傷を避け.術後の視野欠損のリスクを軽減し.優位半球では感覚言語野の損傷を避け.感覚性失語症を予防する。 側頭後頭アプローチでは.上側頭回.中側頭回.側頭頭頂接合部の皮質を切開することにより.側脳室三角形の下部にアクセスすることができる。 このアプローチの利点は.三角形へのアクセスが下部からであり.最初に脈絡叢からの腫瘍の血液供給を遮断しやすいことである。 しかし.このアプローチで側頭頭頂皮質を剥離すると.等方性視野欠損につながる視神経放射を損傷する傾向があり.また.利き手側の半球では重篤な感覚失語を引き起こす可能性があるため.非利き手側の半球で使用すべきである。 利き手側半球では.言語中枢と同側の視覚伝導路を保護する必要があるため.利き手側半球の外側脳室三角形の脳室腫を切除するには.上頭頂-後頭頂アプローチを使用すべきである。 この方法は.サンボーン神経膠腫センターが三角形の腫瘍と視床後頭神経膠腫の一部を切除するために使用しており.患者は術後に失語症や視野欠損に悩まされることはなかった。