胆嚢ポリープは.胆嚢粘膜壁に発生する滲出性あるいは膨隆性の病変である。通常.超音波検査や胆嚢摘出術の際に発見される。胆嚢ポリープ様病変の多くは.腫瘍性ポリープではなく.過形成ポリープやコレステロール沈着症である。通常の健康診断で胆嚢ポリープが発見される割合は.約1.5～4.5％である。胆嚢結石と異なり.胆嚢ポリープの発生は年齢.性別.体重.妊娠.エストロゲンなどとは相関がない。 1.胆嚢ポリープの分類 一般的に胆嚢ポリープは良性と悪性に分けられ.良性の胆嚢ポリープ様病変は腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分けることができる。良性の非腫瘍性ポリープ様病変で.健康診断で最も多く見つかる胆嚢ポリープはコレステロールポリープ（コレステロール沈着症）であり.次いで腺筋腫症が多い。この2種類のポリープは.炎症性ポリープと区別するために過形成性ポリープとも呼ばれます。胆嚢腺筋腫症は胆嚢癌のリスクを高めるとするデータもあるが.これについてはさらに議論の余地がある。良性の腫瘍性ポリープ様病変で最も多いのは腺腫様ポリープであり.平滑筋腫瘍や脂肪腫などの中胚葉性腫瘍はあまり見受けられない。悪性病変で最も多いのは胆嚢の腺癌である。大腸がんより多い大腸の腺腫性ポリープとは異なり.胆嚢の腺腫性ポリープは胆嚢がんより少ない。胆嚢腺癌.扁平上皮癌.腺扁平上皮癌は.臨床の場ではあまり見られません。 2.胆嚢ポリープの性状の把握方法 胆嚢ポリープ様病変は主に超音波検査で病変の性状を明らかにし.従来の超音波検査で特徴付けできないものは超音波造影（造影超音波.CEUS）または強調CT.特に癌が疑われるものはこれらの血流動態検査で確認する必要があります。コレステロールポリープは.通常.多発性.均一性.先端が尖ったポリープで.肝実質よりもエコーが強く.高エコーのドットや桑の葉のような表面を含むことがありますが.腺腫性ポリープは均一性.等エコーで.滑らか.先端.広い範囲のポリープが多くみられます。一方.胆嚢癌は通常.表面が滑らかでなく.境界が不明瞭な非均質な等エコーあるいは低エコーのポリープ様病変として現れ.通常.先端はない。胆嚢底部に存在する場合.腺筋症は超音波検査で非特異的な胆嚢の局所的あるいはびまん性肥厚を伴うポリープ状病変として現れ.円形の無エコー焦点（粘膜内憩室）を伴うことがある。ポリープの大きさと発癌のリスクには相関があり.2cm以上の胆嚢ポリープはほぼ悪性で.進行性の場合が多い。1-2cmのポリープは約43-77%の患者さんで悪性である。また.50-60歳の患者も悪性胆嚢ポリープの高リスク因子の一つである。 3.手術適応 胆嚢ポリープのほとんどはコレステロールポリープと炎症性ポリープで.臨床症状がなく.癌化することもないので.投薬や手術は必要ありません。コレステロールポリープには.脂っこい食事を控えたり.体を動かしたりすることが有効です。胆嚢摘出術は一般的に胆嚢の癌予防や悪性病変の治療に用いられ.胆嚢の腺腫.腺筋症.癌が疑われる患者さんは手術する必要があります。そのため.胆嚢ポリープの手術適応は.通常.ポリープの大きさ.数.底部.質感.血流などの画像診断に基づいて決定される。原則として.1cm以上のポリープ状病変で.孤立性.基部が広い.textureが不均一.境界がはっきりしない.血流信号の2つの条件を満たすものは.胆嚢腺腫.腺筋症.癌のリスクが著しく高く.胆嚢摘出術が必要である。また.結石や症状を伴う追加の胆嚢ポリープも外科的治療が必要である。