胆嚢摘出術後症候群とは.胆嚢摘出術後に元の症状が消えない.あるいはその上に新たな症状が発生する状態を指します。一般的な症状としては.腹痛.膵炎の再発.黄疸.総胆管の拡張.肝機能障害などです。一般に.胆嚢切除の約25％～30％は一過性の症状ですぐに消失することがあり.約2％～8％は症状が持続するため積極的な治療が必要となると言われている。 胆嚢摘出術後症候群の病因は主に以下の通りです。1. 胆管結石は.胆嚢摘出術後症候群の最も一般的な原因です。 文献によると.発生率は5％～75％で.87.8％と高いこともある。残存結石と再発結石に分けられる。残存結石は.術中の不注意や未熟な手技によるものがほとんどです。あるいは.術中摘出で肝内胆管結石を発見し.技術的に摘出が困難な場合。または.重症のため詳細な検査や結石摘出ができない。再発結石とは.手術時に摘出した結石が.後から再び発生することです。2年以上症状が続いているものを再発結石と指定する考え方もあります。 2.胆管損傷後の狭窄：損傷後に胆汁が滲出し.胆道腹膜炎を起こし.治癒しても線維性狭窄が続き.胆汁排出が悪くなり.胆道感染を再発することです。狭窄.感染.結石の再発は相互に因果関係があり.悪循環を形成する。 3, 胆嚢管が長すぎる：胆嚢摘出術後.胆嚢管が25px以上残っているのは.長すぎる残存である。一般に症状はないが.膀胱管に結石や膀胱管下端の閉塞があると.胆汁の排出不良.内腔圧の上昇.残存膀胱管の拡張と二次感染.炎症を伴う小胆嚢を形成する。主な症状は.腹痛.発熱.場合によっては黄疸です。その他.消化不良.食欲不振.腹部膨満感.吐き気.嘔吐などの症状があります。 4.後胆道機能障害。若い女性に多く.精神的な要因や内分泌機能障害によって誘発されることがあります。腹部膨満を伴う発作性右上腹部痛.過度の発汗.心拍数の上昇などの症状が現れます。しかし.感染症の症状はなく.X線検査や超音波検査でも陽性所見はありません。 5.胆嚢摘出術前に症状があった：胆嚢の病変により症状が隠されていた。胆嚢摘出術後.胆嚢疾患の症状が消失し.胆嚢外疾患の症状が出現した。