(免責事項：本論文は学術目的のみのものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：今回紹介する患者は高齢の十二指腸腺癌患者で.上腹部の漠然とした痛みと咳の症状で来院し.総合検査の結果.十二指腸腺癌と診断された。 診断時にすでに転移があり.手術の機会を失っていたため.化学療法が勧められ.標準的な化学療法を行ったところ.一時的に病状が安定し.腹痛.嘔吐の症状も軽快した。
【基本情報】男性.85歳
【病型】十二指腸腺がん
【病院】昆明医科大学第一付属病院
【診断時期】2022年1月
【治療方針】化学療法（オキサリプラチン注射.テグレトールカプセル）
【治療サイクル】15日間入院治療.長期通院化学療法
【治療効果】状態は安定している。 br /＞【治療効果】一時的に状態が安定し.腹痛.嘔吐の症状が緩和された＜br /＞I.初診＜br /＞患者は85歳で.過去2年間.常に心窩部に漠然とした痛みを感じており.最近は痛みが悪化しているだけでなく.咳や頻回の嘔吐の症状があり.1週間前に地元の病院で関連検査を行った結果.十二指腸水平部に悪性腫瘍の可能性が示唆され.左肺結節を伴っていたため.医師の勧めで来院。 主治医の勧めで来院し.精密検査を受けた。 患者およびその家族への詳細な問診の結果.患者は5年前から高血圧症.10年前から前立腺肥大症の既往歴があり.身体検査では明らかな異常陽性徴候は認められなかった。 患者の病歴.症状.院外検査の結果を総合して.十二指腸の悪性腫瘍と予備診断し.入院による精密検査と治療を勧めた。
第二に.治療プロセス
患者が入院した後.定期的な入院検査が完了し.PET-CT.腫瘍マーカー.胃カメラなどの関連検査が同時に行われた。 腫瘍マーカーではカルチノエンブリオニック抗原の上昇.PET-CTでは十二指腸の下行部.上行部.水平部に病変が認められ.十二指腸の悪性腫瘍と診断され.隣接する膵臓の頭頸部に病変が浸潤.左肺に多発結節.胆嚢のポリープが認められた。 胃カメラでは十二指腸の下行部の狭窄と慢性胃炎が認められ.病理検査では十二指腸の腺癌が疑われ.最終的に十二指腸の腺癌と診断され.膵臓への浸潤が認められた. 膵臓浸潤と肺転移も認められた。 患者の年齢を考慮すると.根治手術の可能性は失われていたため.患者家族との詳細なコミュニケーションの後.生活の質を改善し.生存期間を延長するための緩和治療が行われた。 関連する補助検査を引き続き改善した後.化学療法に対する患者の禁忌を除外し.オキサリプラチン注射とチグリオカプセルを併用した化学療法を行い.経過は順調で.明らかな副作用はなく.投薬中止から2週間後.家族は自宅療養を希望し.退院に同意した。
三.治療効果
入院15日後.入院時の心窩部痛と頻回の嘔吐症状が緩和され.患者の体の治療への耐容性が良くなり.化学療法の明らかな副作用もなく.退院の手配ができた。 後期は化学療法を堅持し.その都度.関連する審査指標に従って化学療法レジメンを調整し.対症療法を行った。 現在.化学療法を5回実施し.状況は安定しており.進行十二指腸腺癌患者の生存期間中央値4～7ヶ月に対して.患者は5ヶ月間平穏に生存しており.病状は依然として安定しており.QOLも向上している。
第四に.注意事項
患者は.治療後.腹痛.嘔吐などの不快な症状が軽減され.一時的に病状がコントロールされ安定し.主治医はまだ比較的満足している。 しかし.患者は最良の治療期を逃し.現在は緩和ケアが主体であるため.退院後は医師の指示に従い服薬を厳守し.さらに高血圧のコントロールも積極的に行う必要がある。 患者は徐々に転移性癌の痛みを発症する可能性があるため.日常生活における最愛の人のケアと配慮は非常に重要である。 退院後は毎日の食事に気を配り.化学療法への耐性を高めるために高タンパクな栄養素やビタミンの豊富な野菜や果物を積極的に摂り.脂っこいものや辛い刺激物の摂りすぎに注意する。
V.個人的な認識
十二指腸腺癌が早期に発見され.治療が間に合えば.患者の生存期間は長くなり.生活の質も向上する。 しかし.十二指腸腺癌の初期症状は非典型的で.主に痛みや消化器症状として現れるため.多くの患者はそれを無視します。 特に上腹部不快感や鈍痛などの症状がある40歳以上の人は.毎年胃カメラ検査を受けることが推奨される。