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概要：多指症は一般的な奇形であり.指の一部.つま先の一部.多くの場合.何の機能も持っていないと両親の大半の外観に影響を与え.外科的に子供を削除することを選択します.3歳.余分な指の横に左手親指の発見後に生まれた.先天性左手多指症として出生時に診断された.両親は幼稚園に行くために他の子供と同じであってはならないと思ったので.当院への入院は.子供の手の外観の外科的除去が改善されている。 出生後.左手の先天性多指症と診断され.幼稚園に通うにあたり他の子と変わらないようにとご両親が考え.当院を受診され.入院後.手術による余分な指の切除で手の見た目が改善されました。
【基本情報】女性.3歳
【病名】多指症
【通院先】山西省人民病院
【通院時期】2021年5月
【治療方針】手術治療（先天性多指症）＋内服薬（ジクロフェナクナトリウム腸溶錠）
【治療周期】入院は10日間.2～3日。 外来経過観察
【治療効果】手の外観が有意に改善
I.初回問診
患者は3歳の女性で.両手を揃えて広げたところ.左手親指の多指症が認められ.多指症は左手親指の橈側に平行に2分割され.爪は細かく発達し正常で.中手指節関節では親指と同関節であったが.右手は正常であった。 両手の左右非対称な外見は.確かに審美的に不愉快である。 加えて.多指症は単独で動くように神経支配されることはほとんどなく.正常な親指と一緒に動くことしかできない。 一方.親指の指節間関節と中手指節関節は動かすことができた。 両親の目的もはっきりしており.多指症の外科的切除ということで.入院となった。
第二に.治療過程
入院後.手術のための客観的な画像ガイドを得るため.左手のオルソパントモグラムを受けるよう勧められた。 必要な血液検査を行い.基本的に異常がなかったため.3日目に手術が決まった。 手術は順調に進み.余分な指を切除した後.正常な母指関節包を修復して安定性を確保し.皮膚フラップをトリミングして適切な大きさにし.最後に皮内縫合で皮膚を閉じた。 術後.左手を再度正斜位フィルムで観察したところ.術前とは対照的であった。
第三に.治療効果である。
術後2日目の創部痛は.小児用のジクロフェナクナトリウム腸溶錠で緩和された。 その際.小さな女の子であることを考慮し.術後に傷跡を残したくないため.最終的に美容縫合を行い.術後は通常の縫合ではムカデの足のように見えて美観に影響することを避けるため.子供の手術切開は細い線のみとした。 両手は一緒に広げられ.両手の形は左右対称になり.見栄えもずっと良くなった。 手術後.子供は左手の親指を動かすことができるようになり.動作も不安定になることなく正常で.手術の結果は満足のいくものであった。 10日間の入院の後.子供は切開部の発赤.腫脹.滲出.感染の兆候もなく退院した。
第4に.注意事項
皮内縫合とはいえ.この子の多指症を早期に治療できたこと.退院後2～3日は創部のケアのために通院する必要があったこと.1ヶ月間は創部を乾燥させておく必要があったことがよかった。 なお.自分でドレッシングを交換するためにドレッシング交換キットを購入することは避け.感染を起こさないためにも病院に行って専門の医師に対応してもらうべきである。 親指の関節包が治るには少なくとも3週間かかるので.関節包がしっかり治らず.後期の親指の安定性に影響しないよう.3週間以内に左手親指を頻繁に動かさないこと。
V.個人的な見解
多指症は臨床では珍しくなく.片側の手.特に母指橈側に生えるものがありますが.これは反対側の手の外観が異なるためで.そのほとんどは機能がなく.一般的には外科的切除が推奨されます。 多指症は早期の治療が必要であるが.幸いなことに.この記事に登場する子供たちの両親は.就学年齢まで遅らせることなく.外科的切除による多指症の治療に間に合うように病院に行くことができ.子供たちの自尊心に影響を与えることもなかった。