患者：興奮し.内向的で.常に家族のプレッシャーにさらされている。 最近では.2時間ほど気分転換するたびに失神していたが.昏睡中はどんなバイタルサインも正常で.より繊細な言葉には反応し.泣き続けるが.どうしても目を覚ますことができない。 睡眠時間が短く.近未来に少し憂鬱な気分の患者さん。頑固で通院に協力的でなかった患者が.一度だけ昏睡状態で病院に運ばれたことがある。 王先生には.上記のような症状の大まかな把握や.彼女の症状の向き不向き.現在の状況が危険かどうかなどを教えていただけたらと思います。 いわゆるティルトテストは必要なのでしょうか？ この症状は.てんかんや他の病気の前触れなのでしょうか？ 医師からの回答：心電図をとったとき.患者は回復しているのでしょうか？ この場合.原則として.まず心血管神経疾患を除外する必要があります（この2つの疾患は致命的であるため）。 発作時に確かに心電図や血圧が正常であれば.心臓病は否定できる（必要であれば心電図やプレートテストを行う）。 一過性虚血発作では意識消失も見られるので.神経学的検査で否定する必要があり.外出が可能であればアップライトティルトテストを行って血管失神があるかどうか判断する。 大病院で精密検査を受けるのが一番です。 患者：心電図をとった時点では.まだ昏睡状態であり.何ら回復していない。 しかし.心電図や血圧は基本的に正常で.目を覚ます様子もなく.より神経を使う言葉には.まるで理解できるかのように涙を流し続けるのです。お忙しい中.アドバイスをいただきありがとうございました。 精密検査に行くよう患者さんを説得してみます！健康で幸せで平和であることを祈っています。