寒い冬には.体温を維持するために食べる量が相対的に増えます。 通常の場合.寒さは肝臓のグリコーゲンのグルコースへの分解を促進し.それに伴ってインスリン分泌が増加し.筋肉組織によるグルコースの取り込みが促進されて熱が産生されるのです。 ところが.糖尿病の患者さんでは.インスリンの不足により.筋肉組織で使われないグリコーゲンの分解が進み.血糖値が上昇するのだそうです。 臨床観察によると.冬は糖尿病が悪化し.合併症が多くなる季節なので.冬になったら糖尿病患者さんはセルフケアの意識を高め.医師の指導のもと有効な治療を行うとともに.日常生活では以下の点に注意してセルフケアをしっかり行い.冬を乗り切ってください。
情緒の安定
気分の落ち込みと糖尿病は密接かつ微妙な関係にあり.交感神経の興奮が肝臓のグリコーゲンの血中への放出を促し.血糖値を上昇させて病気の悪化や治療効果の減退につながることがあるのです。
適度な食事
糖尿病患者は元々よく食べるが.特に冬は気温が下がり.発汗が減り.各種消化液の分泌が増え.食欲が旺盛になり.これも血糖値を上げる要因の一つなので.医師の指導の下.科学的レシピを策定し.米.小麦粉.でんぷん質食品などの主食は抑え.砂糖や菓子類は避け.空腹感を感じた人は大豆製品.乳製品.肉などのおかずが増えて新鮮野菜を多く食べ.体の必要量に応じた食事ができるようする必要がある。
水分補給に気を配る
冬は比較的乾燥した季節で.水分が失われやすく.冬は心血管や脳血管の病気が多いので.血液のサラサラに注意し.十分な水分補給をする必要があるのです。 糖尿病患者さんの中には.のどの渇きを感じなければ水を飲まない人もいれば.のどの渇きを感じずに飲む量が少ない人（特に高齢の患者さんの一部）がいます。 のどが渇いてから水を飲むという習慣はよくありません。 定期的に.そして適度に水を飲む習慣を身につけるとよいでしょう。 高齢者は寝る前に一度.水を飲むとよいでしょう。 循環器や脳血管の病態の多くは夜間に発生するため.就寝前の水分補給は主に血液を希釈し.血液粘度を下げ.虚血性疾患の発生を抑制することを目的としています。
感染症の予防
呼吸器感染症.皮膚感染症.尿路感染症は.糖尿病の合併症としてよく知られており.生命を脅かすこともある。 したがって.皮膚の清潔に注意し.頻繁に入浴し.皮膚の破れ.腫れ物.毛嚢炎を速やかに治療すること.口腔衛生に注意し.朝晩の歯磨きと洗口を主張し.歯科疾患の患者を速やかに治療すること.慢性咽頭炎.副鼻腔炎.気管支炎を積極的に治療して肺炎の隠れた危険性を排除すること.などが必要です。
便秘に注意
冬は “乾燥 “し.便秘になりやすく.力強い排便が腹圧を高め.心血管疾患を誘発しやすく.さらには生命を脅かすことになります。 そのため.糖尿病患者さんは水分補給に加えて.便秘にならないように野菜などの繊維質を多く含む食品を多く摂るように気をつける必要があります。
足を大切にする
糖尿病患者の多くは.血管不全や神経障害により.足の局所血行障害.栄養障害や局所感覚鈍麻.足の皮膚の断裂や白癬感染などが起こり.長期間治療されないまま慢性潰瘍になったり.コントロール困難な重症感染症や壊疽に発展し.時には切断を余儀なくされたり.感染が全身に広がって命にかかわる敗血症となることがあります。 そのため.糖尿病患者は.ゆったりとした靴を履き.靴下を頻繁に取り替えて足を清潔に保ち.毎晩45℃程度のお湯に15分ほど足を浸けておくと.冷えを防いで体を温め.局所の血液循環をよくすることができます。 同時に.皮膚病変による化膿性細菌感染症を防ぐために.打撲を防ぎ.足白癬の治療を積極的に行い.足を裂いたり.足の指をこすって痒みを止めることを避けることが大切です。
保温
寒冷刺激は体内のカテコールアミンを増加させ.血圧の上昇や冠動脈のけいれんを引き起こし.脳出血や心筋梗塞などの重篤な合併症につながりやすいので.保温に気を配り.衣服を増やすなどして間に合わせる必要があるのです。
適切な運動
運動は.糖尿病の総合的な治療において重要なものであり.寒さに耐える力.病気に抵抗する力を高めるための対策でもあるのです。
血糖値モニタリングの強化
冬場は身体的な運動量が比較的少なく.食事量が血糖値に直接影響します。また.他の病気や要因も血糖値のコントロールを妨げがちです。 糖尿病患者さんには.操作が簡単で.いつでもどこでも正確に血糖値を測定できる血糖値測定器をお使いいただけます。 患者さんは.ご自身の具体的な状況に応じて血糖値測定の頻度を増やすことで.ご自身の状態を把握し.適時の対策につなげることができます。
また.糖尿病患者さんは.急性および慢性のさまざまな合併症の発生や発症を避けるために.薬をきちんと飲み.定期的に医師の診察を受け.血糖値や血圧の変化を観察し.薬の量を適時に調節する必要があります。 冠動脈疾患や高血圧の患者さんは.特に冬に心血管疾患の発症率が高まるため.血圧や血糖値の変動による心血管事故の防止に十分な注意が必要です。