肺結節は.肺に現れる直径3cm以下の円形の病変で.直径1cm以上のものを大結節.1cm以下のものを小結節と呼びます。 高解像度胸部CTなどの画像診断技術の登場により.前臨床で発見される小さな結節が増えています。 良性病変か悪性腫瘍の恐れか.どのように見分けるのでしょうか？ 医師は.病変の局所的な形態を拡大し.その周囲を可視化する高解像度CT（特にスパイラルCT）を組み合わせることで.小さな肺結節の診断を向上させることができます。 病変の性質は.結節の画像的特徴やその動的変化.患者さん自身の症状などの組み合わせによって臨床的に判断されることが多いのです。 複数のエビデンスを組み合わせ.現在広く使われているフライシュナー学会の小型肺結節の管理に関する国際ガイドラインでは.観察対象者を低リスク患者と高リスク患者に分け.高リスク患者には喫煙や既知の危険因子（慢性肺疾患.肺腫瘍の既往など）が含まれるとしています。 I. 低リスク群の場合 4mm以下の結節：フォローアップなし.4-6mm：12ヶ月でフォローアップ.変化がなければ中止.6-8mm：6-12ヶ月でフォローアップ.変化がなければ18-24ヶ月でフォローアップ.8mm超：3.9.24ヶ月で強化CT.PET.穿刺のいずれかを行う。 2.高リスク群の場合 結節4mm以下：12ヶ月で経過観察.変化なければ中止.4-6mm：6-12ヶ月に1回.変化なければ18-24ヶ月に1回.6-8mm：3-6ヶ月に1回.変化なければ18-24ヶ月に1回.8mm超：低リスク群と同じ。 また.1.悪性腫瘍が判明している患者は短期間のフォローアップが必要.2.35歳以下の肺がん発生率は1％以下と極めて低く.放射線に弱いため.フォローアップは慎重に行い.低線量スキャンにする必要がある.3.発熱のある患者は炎症の可能性を考慮し.抗感染後または短期間のレビューを推奨.4.肺がんは上葉にある病変に多い.5.スクリーニングは喫煙者でがんの死亡率が大幅に高いことなどが指摘されます。 6.4mm以下の結節は喫煙者でも基本的に良性で.悪性率は1％以下である。7.8mm以上の検診病変は10～20％の確率で悪性であり.より積極的な治療が必要である。