あなたは脳卒中についてどのくらい知っていますか?

  脳卒中は.突然発症した脳梗塞や脳出血によって引き起こされる局所的な神経障害や機能不全であり.その症状は24時間以上続きます(同義語:脳卒中.脳梗塞.脳出血.脳血管障害)。
  発生率
  中国における脳卒中の年間発症率は人口10万人あたり200人で.毎年150万人が新たに発症し.障害者率は70-80%となっています。
  障害率を下げるために.リハビリテーションは.患者さんの機能を向上させ.家族や社会への復帰を目指すために.より包括的で的を絞ったトレーニングを提供することができるのです。
  病因
  脳虚血:動脈硬化による動脈塞栓症や血栓症により.脳に虚血性病変が生じること。
  脳出血:高血圧と脳血管の病変を基盤として.急激な神経刺激や身体的負荷の急増により.脳血管の容量を超える血圧の急上昇が起こり.血管が破裂して脳出血を引き起こす。
  心臓塞栓症:大脳半球の梗塞を引き起こす。
  危険因子:高齢.高血圧.心臓病.一過性脳虚血発作(TIA).喫煙.糖尿病.抗リン脂質抗体.高脂血症.家族歴.座りがちな生活.血液凝固能亢進状態。
  兆候と症状
  局所的な神経症状と画像所見から診断は難しくない。
  1. 大脳半球(内頚動脈系)の損傷 半身不随.半盲症.失語症.視野欠損
  2.先小脳または小脳(椎骨脳系)の損傷:複視.めまい.運動失調.顔面神経麻痺.嚥下障害.構音障害。
  3. 小脳障害 頭痛.吐き気.嘔吐.運動失調。
  4. 意識障害の程度は様々である。
  5.頭部のCTやMRIで典型的な病変が認められ.診断の確定に役立つ。
  その他の関連する臨床検査および検体検査
  主原因の評価と鑑別診断の必要性に応じて
  機能評価
  意識状態:MMSE(Brief Mental State Examination Scale。
  痙性の程度:Modified Ashworth Classification スケールにより測定。
  ADL:MBI.modified Barthel Indexスケール。
  運動機能:ブルンストロームによる毛髪の評価。
  バランス:計器による落下指数の評価が可能であること。
  言語機能:失語症スクリーニング尺度。
  感情状態:Hamilton Depression Inventory。
  合成:中国における脳卒中患者の臨床神経学的欠陥スコア。
  上記の評価リストにより.より具体的な病気の分析が可能になり.その結果.的を射たリハビリ治療が可能になるのです。
  運動療法.物理因子療法
  姿勢療法(抗痙攣体位)
  上肢の屈筋痙縮.下肢の伸筋痙縮に対しては.仰臥位で患側上肢を外側に30°保持し.肘と手首を伸ばし.前腕を後ろに回し.肩を柔らかい枕で圧迫します。 患側下肢の軽度の股関節.膝関節の屈曲があり.N窩と足底にそれぞれ柔らかい枕がある。
  早期治療
  初期にはベッドで簡単な体操を行い.歩行速度の向上に役立てる。
  回復期:歩行練習を実践し.徐々に歩行距離と歩行速度を上げ.歩行矯正を継続し.階段昇降練習を強化する。 麻痺筋の受動的関節運動やマッサージ.受動的運動.寝返り.座位.傾斜ベッドでの立ち上がり.ベッドから座位への移乗.立ち上がりや歩行能力の訓練などを行っています。
  体重軽減型歩行器の部分的なサポートによる歩行訓練の追加(中度から重度の歩行異常の場合)
  足関節装具(AFO)を装着しての歩行は.足の落ち込みやプロンテーショナルな歩行を矯正し.歩行速度を上げるために必要なものです。
  回復:歩行訓練を実践し.徐々に歩行距離と速度を上げ.歩行矯正を継続し.階段昇降運動を強化する。
  理学療法 “主に足首・膝・腰の動きに関連する中程度の麻痺のある筋肉に対する機能的電気刺激(FES)(筋力向上).鍼治療または電気鍼治療(手の機能向上)”
  肩こり対策
  1. 機能的電気刺激療法(FES)によりサブラクセイションを軽減する。
  2.TENS治療(痛みの軽減)。
  3. 鍼灸治療(痛みの軽減や筋力の向上.またはサブラクセイションを軽減する電気鍼治療)
  4.温熱療法.マッサージ