先日のある日.2件の緊急診察に呼ばれました。どちらも腹痛でしたが.1件は産科から.もう1件は心臓センターから.同じ理由で呼ばれました。 原因は何だったのでしょうか。妊娠5ヶ月の39歳の楊さんは.2日前に突然の腹痛に襲われ.婦人科では早産を否定し.外科の診察を呼びかけました。 同日.長年心房細動を患っていた70歳の孔氏も腹痛が著しく悪化したため.外科の受診も呼びかけられた。 両者ともわずか2日で感染性ショックの症状を呈した。 診察の結果.2人とも腸間膜動脈血栓症で腸の一部が壊死した「腸梗塞」と診断され.小腸の一部を切除する緊急手術が行われました。 ストローク」とは何ですか？ 脳卒中」とは.体のどこかの血管が出血したり詰まったりすることで起こる虚血のことです。 ストロークは何種類あるか知っていますか？ 日常生活の中で.「脳卒中」「脳梗塞」という言葉をよく耳にします。 実は.「子宮梗塞」「眼球梗塞」「耳梗塞」など.あまり知られていない.注目されるべき「脳卒中」の病気が他にもあるのです。 耳の中の脳卒中」「腸の中の脳卒中」。 腸捻転」とは？ ”脳卒中 “とは.腸間膜動脈が閉塞・血栓化し.腸に血液が供給されなくなり.その結果.出血して死んでしまうことです。 ”脳卒中 “の症状とは？ 患者は腹部に激しい痛みを感じ.吐き気.嘔吐.下痢を伴うことがあります。 進行すると腹痛が増し.悪寒・発熱.吐血.血便.顔面蒼白.血圧低下.精神異常などが見られるようになります。 食後の満腹感.上腹部の不快感や漠然とした痛み.満腹や大量の飲酒後の症状の悪化など.腸捻転の発作に先行するさまざまなサインがあります。 また.心臓病の既往がある患者.特に心房細動や腹痛を伴う心臓手術の既往がある患者は.上記のように長年心房細動を患っている孔さんのように.脳卒中や下肢の脳卒中など他の部位の発作歴がないか.特に尋ねる必要があります。 また.人々の生活水準が向上し.「二人っ子政策」が開放されると.高齢の肥満の母親が妊娠することが多くなり.妊娠中の栄養過多.母親の高齢化は.充血.循環器疾患.高脂血症.血液粘度の上昇を招き.「腸内出血」の可能性も高くなります。 そのため.「腸捻転」のリスクも高まります。 ”脳卒中 “の結果は深刻なのか？ 脳卒中の管理は.他の脳卒中と同様である。 「また.脳卒中は迅速かつ早期に治療することが重要です。 脳梗塞は早急に治療しないと.腸が黒くなってショック状態になる急性腸管壊死に陥ることがあります。 腸捻転に対する薬物療法はほとんど効果がなく.壊死した腸を取り除く手術が唯一の選択肢となります。 例えば.今回取り上げた2つの事例では.中年の妊婦である楊さんと高齢の男性である孔さんが.ともに腸管壊死による感染性ショックを起こし.腸の一部を切除する重体に陥っています。 重症例では.二次的に短腸症候群を発症し.小腸全体あるいは大腸の一部を切除する必要があり.生存のために非経口栄養補給が必要となることもあります。 そのため.患者の家族や社会には深刻な負担がかかります。 腸捻転」を防ぐには？ 1.冠動脈疾患.高血圧.糖尿病と同様に動脈硬化をコントロールする必要がある。 適当な食事.動物性脂肪を控える.食べ過ぎない.喫煙や飲酒をやめる.体重をコントロールする.適度に体を動かす.感情を明るくする.誘因をできるだけ減らす.などである。 2.腸の脳卒中の予防の意識を強化するために.最近頻繁に食事の後.漠然とした痛み.不快感を感じる場合は.消化剤を服用しても効果がない.と再発.体重減少傾向.速やかに急性腸虚血発作を制御するために必要な措置を取るために病院に行く必要があります。 3.脂質組成.血液レオロジーなどの項目をこまめにチェックする。 4.高齢で悪阻に悩む女性には.合理的な食事.高脂肪食の大量摂取を避け.高脂血症による血液粘度の上昇を避け.下肢の血栓形成や脱落を防ぐために活動的になることに特に注意する必要があります。