甲状腺ホルモンが少ないと.子孫の神経知的発達に障害を与え.多いと.流産.妊娠高血圧症候群.早産.低体重児.子宮内成長制限.死産.妊婦に伴う甲状腺クリーゼ.鬱血性心不全を引き起こす。 すでに甲状腺機能亢進症の女性は.甲状腺機能が正常なときに妊娠の準備をする必要があり.甲状腺切除術や131Iで治療した甲状腺機能亢進症の患者は.妊娠するまでに少なくとも6ヶ月待つ必要があります。 診断1.T1（妊娠0〜12週）の血清TSH＜0.1mIU/Lは.甲状腺中毒症の可能性を示唆します。 さらにFT4.TT3.甲状腺刺激ホルモン受容体抗体（TRAb）.抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）の測定を行う必要がある。 しかし.131I取り込み率や放射性核種スキャンは禁忌である。 131Iによる胎児への放射線影響を避けるため.131I治療は禁忌とする。 2.一過性の甲状腺機能亢進症を除外した上で.TSH < 0.1miu ft4="">妊娠特異的基準値の上限で.甲状腺機能亢進症の診断が確定できる。 3.一過性甲状腺機能亢進症は.通常.妊娠14～18週で血清FT4が自力で正常値に戻る。 抗甲状腺薬（ATD）療法は行わない。 病因 バセドウ病が85％.一過性甲状腺機能亢進症が10％を占めています。 妊娠前のバセドウ病患者の治療 1. TRAbが高値で.2年以内に妊娠する予定のある患者は.甲状腺の外科的切除を選択すべきである。 131I治療適用後.数ヶ月間TRAbが高力価のままであり.胎児の質に影響を与えるからである。 2.131Iの胎児への放射線影響を防ぐために.131I治療の48時間前に妊娠を確認するための妊娠検査が必要である。 3.妊娠は甲状腺手術または131I治療後6ヶ月まで許可してはいけない。 この段階でレボチロキシン補充療法を受け.血清TSHを0.3-2.5mlU/Lレベルに維持する。 4.メチマゾール（MMI）は胎児奇形のリスクがあるため.妊娠前にMMIを中止し.プロピルチオウラシル（PTU）に変更することが推奨される。 妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療 1.T1期はPTU療法が望ましく.MMIが第2選択薬となる。 2.T2期（妊娠13～28週）.T3期（妊娠28週以降）はMMIが望ましい。 3.外科的甲状腺切除が必要な場合はT2期後半が最適期となる。 4.治療期間中のモニタリング指標はFT4が望ましく.管理目標はFT4が上限に近いか軽度であることです。 投薬中の方は.FT4とTSHを2～6週間ごとに検査することが望ましいです。 5.バセドウ病甲状腺機能亢進症の方.またはバセドウ病の既往がある方は.妊娠20～24週に血清TRAbを測定してください。高力価は活動性のバセドウ病を反映しており.速やかに診断・治療しなければ.甲状腺機能亢進症の胎児・新生児の罹患率と死亡率が高まる恐れがあります。