食道がんの臨床・病理診断が明確になれば.特に初めて治療を受ける患者さんにとっては.適切な治療法を選択することが重要なステップとなります。
それは.治療が妥当かどうか.効果的かどうかに関係するだけでなく.治療後の患者さんの生活の質の向上や長期生存のための基本的な保証でもあるのです。 食道癌の治療法
1.手術.2.放射線治療.3.化学療法.4.併用療法。
術前放射線治療＋手術.術前放射線治療・化学療法＋手術.手術＋術後放射線治療.手術＋術後化学療法などを含む。 5.その他の治療法
漢方治療.インターベンション治療.Yナイフやライトナイフ治療などを含む。 まず.手術は現在でも最も有効な治療法であり.その全5年生存率は30％以上に達することがあります。
例えば.河南省林州市の早期食道がん患者群では.手術後の5年生存率が90％以上でした。 二つ目は.放射線治療と化学療法です。
かつて食道がんは化学療法に弱いとされていましたが.化学療法剤の開発が進み.食道がんに対する化学療法の効果は著しく向上しています。
しかし.放射線療法.化学療法どちらか単独での5年生存率は10％を超えないのが現状です。 中期の患者さんや中後期の患者さんの中には.術前放射線治療や放射線治療.化学療法＋手術が選択される場合もあります。
様々な理由で外科的治療が適さない食道癌の患者さんには.まず放射線治療を選択する必要があります。
肺転移.肝転移.脳転移などの遠隔転移が確認された患者さんには.化学療法または化学療法＋放射線療法を選択する必要があります。
手術や放射線治療.化学療法ができなくなった患者さんには.症状を緩和するために適切な対症療法を行うことができます。 治療法の選択に関する患者への助言
I.
病気を理解すること
食道癌の位置.大きさ（または長さ）.周囲組織との関係（外浸潤の有無）.遠隔転移の有無などを基本的に把握します。 2.自分を知る。
基本的な体調.すなわち心臓.肺.肝臓.腎臓.より重篤な血液疾患や内分泌系などの重要な臓器疾患.例えば重篤な心臓疾患（冠動脈疾患.風心疾患など）.低肺機能.肝硬変.腎不全.重症高血圧.糖尿病の既往がないか.他の手術や薬剤アレルギーの履歴があるか.高齢者であるか.などについて理解していること。 治療方法とリスクを理解する。
様々な治療方法とその長所・短所を理解することができる。 IV.総合的な評価と合理的な選択。
患者さんは.専門医の指導のもと.上記の「3つの理解」を総合的に判断し.科学的.合理的.体系的.かつ実現可能な治療計画を立ててください。 食道は下咽頭から始まり.解剖学的な位置によって頸部.上部胸部.中部胸部.下部胸部に分けられる。
頸部は食道入口から胸郭入口まで.下限は切歯から約18cm.上部胸郭は胸郭入口から気管分岐部まで.上切歯から約18～24cm.中部胸郭は気管分岐部から食道胃接合部まで.上切歯から25～32cm。腫瘍は食道のすべてのセグメントに発生するが.中部セグメントが最も多く.下部セグメントが2番目に多く.上部セグメントは最も少ない。 食道癌の病理型は.扁平上皮癌が約90％.腺癌が約5％で.その他に稀な病理型として.未分化癌（1～2％を占め.悪性度が高く.成長が早く.予後不良）.基底細胞様の扁平上皮癌.腺扁平上皮癌があります。
まれに.悪性黒色腫.食道由来の悪性リンパ腫.肉腫様癌.平滑筋肉腫などがあります。 食道癌の病期は.早期.中間期.進行期に分けられる。
また.国際的な臨床病理学的病期分類によると.O期.I期.IIa期.IIb期.III期.IVa期.IVb期に分けられ.このうちO期とI期が従来の早期食道がんである。 3.食道癌の広がりと転移の法則を理解する。
広がりは主に食道壁を貫通し.隣接臓器に直接浸潤する。 転移にはリンパ節転移と血流転移があり.そのうちリンパ節転移は食道がんの主な転移経路である。