シナリオ1（抗生物質は「救命」）
トントン君（仮名）は2歳で.1日熱が下がった後.3日前から咳き込んでいて.今も咳き込みながら走っています。 ところが両親は.”処方されるのはそれだけで.あとは消炎鎮痛剤だけ！”と不安げに疑問を投げかける。 医師は.「消炎鎮痛剤」は当分の間.省くことができると説明したが.両親は疑問を示した。”消炎鎮痛剤なしで大丈夫ですか？”。 あるいはまだ主張する：”私は自分の子供を知っている.早く良くなるために抗炎症薬を使う必要があるのだ！”
シナリオ2（抗生物質は「氾濫する獣」）
ミャオミャオ（仮名）も熱と咳で受診し.医師は子供の肺にラ音が出ていないか診察し.フィルムや血液検査をした結果.「細菌性肺炎」と判断し.子供に抗生物質を点滴しようとしました。 両親は即座に断った。「抗生物質？ 抗生物質は副作用が多いので.必要ありません！”と。 両親は即座に拒否しました。”抗生物質？
「消炎鎮痛剤」とは.親が抗生物質（抗菌剤）を意味しているのですが.この抗生物質の使用に対する考え方には.「抗生物質を自由に使う」というものと.「抗生物質の使用を拒否する」という2つの共通点があります。 このうち.「抗生物質を勝手に使う」と「抗生物質の使用を拒否する」の2つをご紹介します。
1.抗生物質って何？
抗生物質は.細菌と闘うための強力な武器である！
抗生物質は.抗菌薬の一種です。 厳密に言うと.抗菌薬はその出所によって.抗生物質と化学合成された抗菌薬の2つに分けられます。 抗生物質系抗菌薬は.厳密には出所によって分類される抗菌薬の一種です。 抗生物質と抗菌薬の種類によって.細菌やその他の微生物を殺すための様々な種類の武器があり.異なる細菌に対して使用することができ.中にはマイコプラズマ.クラミジア.スピロヘータ.リケッチアなど他の病原微生物に対しても有効なものもあります。 ウイルスは非細胞性微生物の一種であり.抗菌薬にはウイルスに対処する武器がなく.抗ウイルス作用もない。
2.抗生物質とはどんな薬か？
抗生物質は大きなファミリーであり.多くのカテゴリーに分けられますが.その中でも小児科でよく使われるものは.ソ・シリン（メロキシシリン.アモキシシリン.ピペラシリン.アンピシリンなど）.セファロスポリン（セファクロール.セフォキシチン.セフィキシムなど）.ソ・パモビシリン（エリスロマイシン. アジスロマイシンなど）など.です。
3.抗生物質の歴史的重要性とは？
抗生物質は.人類の歴史の中で役立ってきました！
14世紀.「黒い悪魔」と呼ばれるペストがヨーロッパをはじめとする大陸を襲い.繁栄していた都市を一夜にして荒れ果てた恐ろしい都市に.広大な農地を荒れ果てた土地に変えてしまいました。 この疫病は.当時のヨーロッパで約2500万人の命を奪った。 ペストのほかにも.コレラ.天然痘.腸チフス……など.人類の歴史上.さまざまな感染症が猛威をふるい.数えきれないほどの尊い命を幾度となく食い尽くしてきた。 これらの病気を引き起こし.蔓延させる犯人は誰なのか。 科学者や医師たちは.これらの感染症が細菌などの様々な病原性微生物によって引き起こされることを.何世代にもわたって懸命に発見してきたのです。
人類の歴史は.ある意味.細菌との闘いの歴史でもあるのです。 抗生物質が発見されるまでは.細菌感染症が死因の第1位であり.抗生物質の発明がこの状況に終止符を打つまで.人類はほとんど細菌が君臨する時代に包まれていました。
1929年.フレミングはペニシリウムが生産するペニシリンが黄色ブドウ球菌の増殖を抑制することを発見し.ペニシリンがアメリカで初めて大量生産されたのは.第二次世界大戦中でした。この戦争は最も残酷な時代でもあり.無数の負傷者が銃弾ではなく
アジアやアフリカの様々な戦場で負傷し.恐ろしい細菌感染で日々死んでいきました。 ペニシリンが製造されるとすぐに戦場に投入され.何百万人もの病人や負傷者を救いました。 ペニシリンは.原爆.レーダーと並んで.第二次世界大戦の三大発明の一つに挙げられています。
ペニシリンの発見以来.ストレプトマイシン.クロルテトラサイクリン.エリスロマイシンなど.多くの抗菌薬が登場し.現在では数百種類の薬が臨床で使用されています。 これらの抗生物質の臨床応用により.それまで猛威を振るっていた感染症が大幅に抑制され.現代医学に革命をもたらし.人間の寿命が大幅に改善されました。
4.どのような場合に抗生物質を使用する必要があるのか？
抗生物質は.人間が「細菌を殺す」ための強力な武器であるため.主に細菌感染症に必要とされるのは理解できる。 ウイルス感染症（風邪.インフルエンザなど）.免疫疾患など.抗生物質を使うことが不当.無益.あるいは有害である場合には使う必要はない。
では.お子さんが細菌感染症にかかったかどうかは.どうすればわかるのでしょうか？ これは複雑な問題で.すべての「感染症」や「炎症」が細菌感染によって引き起こされるわけではなく.医師は子どもの年齢.症状.身体検査.血液検査の結果などから.細菌感染かそれ以外かを検討します。 しかし.これら（血液検査結果も含む）は.「細菌感染とウイルス感染を100％区別できる臨床指標はない」ため.臨床医が参考程度にしか使えず.経験的に薬を使うことが多い。 同じ状況でも医師によって意見が異なることがあるのは当然なので.「お子さんは “100％”細菌感染症なのでしょうか」と医師に押し付けるのはやめましょう。
また.「半端者」の親御さんは.同じ症状で同じ診断名でも.医師が異なる治療方針を示すことがあるということも知っておいてください。 たとえば.4歳のお子さんで.すべての面で元気であれば.ウイルス感染の可能性が高く.当面は特別な投薬は必要ないでしょう。 新生児や小さな赤ちゃんは細菌感染症にかかりやすく.容態が急変することがあるからです。 例えば.同じ肺炎でも.溶連菌.ブドウ球菌.アデノウイルス.マイコプラズマなど.ウイルスによる肺炎は抗生物質を必要としませんが（細菌感染と合併した場合は必要）.細菌やマイコプラズマによる肺炎は抗生物質を全量投与し.全治療を必要とします。
5.抗生物質を乱用するとどんな危険があるのでしょうか？
適応症のない抗生物質を.過剰に.長期間.または規定に基づかずに使用することは.抗生物質の乱用とみなされ.有毒な副作用を引き起こす可能性があります。 アレルギー体質の人には.アレルギー反応を引き起こす可能性があり.深刻な場合は命にかかわることもあります。 抗生物質を大量に長期間.規制を受けずに使用すると.病気の原因となる細菌が耐性を獲得し.抗生物質が効かなくなることがあります。 また.抗生物質の長期間の乱用は.一部の不感症の細菌やカビが増殖し.二次感染を引き起こすため.治療を困難にすることがあります。
以下.「薬剤耐性」について解説します。
「抗生物質耐性」は世界の健康にとって大きな脅威です
アメリカの音楽歌姫ケリー・クラークソンは.ヒット曲「ストロンガー」の中で。
「What doesn’t kill you makes you stronger…」とアメリカの音楽歌姫ケリー・クラークソンはポップなヒット曲『Stronger』で歌っています。 What doesn’t kill you makes you stronger（あなたを殺さないものはあなたを強くする）」。 細菌の耐性も同じです。
抗生物質は細菌と戦うための強力な武器ですが.細菌は小さくても強力な敵であり.30億年前から地球に存在しているため.環境に驚くほど適応しています。 中には.抗生物質との戦いに勝ち.生き残るために新たな武器を進化させたものもいます。 抗生物質はその種類や作用機序が限られているのに対し.細菌は無数の方法で攻撃を回避することができます。 このように.抗生物質の隙間に入り込んだものは.その回復力によって繁栄し.自己増殖するだけでなく.遺伝子を通じて他の細菌に「耐性」を伝え.細菌軍団をますます強くし.さらには「スーパーバグ」を作り出すことができるのです
抗生物質の不必要で無秩序な使用は.世界の健康に対する最大の脅威の一つである抗生物質耐性を加速させます。 世界保健機関（WHO）によると.抗生物質の誤用による「スーパーバグ」感染で.世界中で毎年約70万人が亡くなっています。
中国は抗生物質の主要な生産国であると同時に.関連当局が抗生物質の使用に関する規制を著しく欠いており.一般市民は通常.処方箋なしで薬局で簡単に抗生物質を購入することができ.一部の医師は時に不当に処方するため.ある程度.一般市民による抗生物質の乱用や誤用が薬剤耐性を引き起こす原因となる。 また.患者さんの治療には耐性菌に対応した新薬を使用しなければならず.細菌は抗生物質に対抗するための秘密兵器を考え出し.それがまた耐性菌の強化につながり.さまざまなスーパーバグが誕生しています。 昔なら数十単位のペニシリンが患者さんに有効だったのが.今では同じ症状で数百万単位のペニシリンが効かなくなったのです。
6.抗生物質を合理的に使うには？
両刃の剣である抗生物質を合理的に使用する！
（1）抗生物質は医師の指導のもとでのみ使用する。 処方箋なしに自分で抗生物質を買ってはいけない。薬局の店員の熱心な勧めを「無視」することを覚え.女友達や同僚.近所の人.おばちゃんといった専門家以外の個人的な経験を笑顔で「拒絶」することを覚えよう。 家に余った抗生物質があれば捨て.他人に教えたり.自分で再び使ったりしないことです。
（2）医師に抗生物質の処方を強要しない・お願いしない。 医師に「しっかり診断してもらい.必要なら抗生物質を処方してほしい」と.自分の態度を明確にすることができます。 医学は独特で予測不可能なものであり.医師はお子さんの状態に対して最善の治療しかできないこと（どんな場合でも100％治るという保証はない）.「治せ」「早く治せ」という過剰な要求が医師を過剰投薬の選択に導くことがあることを理解することです。
（3）抗生物質の使用を盲目的に拒否しないこと。 基本的に細菌感染症であること.あるいは細菌感染症である可能性が高いことが明らかな場合.やみくもに抗生物質の使用を拒否しないことです。 昨今.耐性菌や薬剤の合理的な使用について世間で騒がれるようになり.中途半端な知識で「盲目的拒否」の極みに走る親もいます。
（4）適切な投与経路を選択する。 安全性という点では経口投与が.作用発現という点では静脈内投与が早いのですが.ほとんどの薬は外来で1日1回静脈内投与すると効果が薄くなってしまいます。 重症の細菌性肺炎のお子さんに対して.「輸液が悪いらしい」「輸液しかないから早く治すしかない」という伝聞ではなく.具体的な状況や重症度に合わせて.メリットとデメリットを天秤にかけて適切な投与経路を選択する必要があるのです。
（5）自分で薬を飲むことだけはやめてはいけない。 子どもが熱を出すと不安になって.率先して薬まで出してもらうのに.熱が下がるとすぐに勝手に薬をやめてしまう親がいます。 このような場合.「お薬が必要なんです」「お薬が必要なんです」「お薬が必要なんです」「お薬が必要なんです」「お薬が必要なんです」「お薬が必要なんです」「お薬が必要なんです」……このような場合.お薬が必要なんです。 また.処方権の関係で医師が2～3日分の薬しか処方していなくても.実際には治療経過に達しておらず.薬の継続が必要な場合もありますので.保護者の方には適時.医師のフォローをするようお伝えすることが重要です。
（6）細菌感染を積極的に予防しましょう。 衛生管理を徹底し.石鹸と水で頻繁に手を洗い（特にトイレの後と食事の前）.患者との接触を避け.感染症予防のためのワクチン接種を間に合わせる。
（7）合理的な薬物使用の提唱者となる。 耐性菌は.抗生物質を誤用した人自身に害を与えるだけでなく.菌の強力な拡散により.年齢や国を問わず誰でも被害に遭う可能性があります。 ですから.家族や友人に抗生物質の科学的かつ合理的な使用の重要性を教育するために.できることをしましょう。