胚移植や排卵誘発を待つ体外受精中の不妊患者にとって.子宮内膜が「薄い」ことは非常にもどかしいことです。 土地が不妊の季節の真ん中に種を蒔く農夫のようなものです。 種が根を下ろして育つには.肥沃で柔らかい土に蒔く必要があることは誰もが知っている。 季節は人を待たず.私たちは不安で.「肥やしと水やり」の対策は様々で.様々なオンラインメディア.QQグループ.WeChatグループ.マイクロブログでは.様々な「万能薬」.「偏った処方箋」で満たされています！ “.”排他的な治療 “などなど。 百度」の検索投稿も含めて.毎日さまざまな方法を提案する患者が相談に来るが.私はしばしば繰り返し説明するために時間を費やす必要がある。 そこで.皆さんが共有しやすいように.私の説明を書き出してみようと思いました。 子宮内膜は.出産適齢期の女性であれば.毎月.薄いものから厚いものへと成長していきます。 厚い子宮内膜は.着床・妊娠のために胚を迎え入れる準備をし.妊娠がなければ.やがて剥がれて排出され月経となり.これが女性の「月経周期」です。 この薄いものから厚いものへの成長は.卵巣から分泌される性ホルモンの働きによるもので.性ホルモンとともに.血液を確保するための子宮内膜の血管の成長や.それに関連する成長因子.成長刺激因子など多くの物質が連動して働いています。 子宮内膜が厚くなるための前提条件は.子宮内膜が正常に増殖する能力を持っていること（例えば.病変.子宮癒着.瘢痕.感染症などがないこと）であり.子宮内膜の増殖に影響を及ぼす他の原因としては.全身疾患（例えば.栄養不足.甲状腺の異常など）.精神神経学的要因（例えば.ストレス.うつ病.不眠症など）が挙げられる。 内皮の厚さは.胚の着床の成功に確かに関係している。 データによると.胚移植前の子宮内膜の厚さが7mm未満の人の妊娠率は有意に低い。 したがって.内皮の厚さは胚移植やIUI前に超音波検査で調べる指標の一つです。 不十分な内皮増殖が検出された場合.内皮の “薄さ “の原因として考えられるものを分析し.的を絞った対策をとります。 内皮下の動脈の血流と血流抵抗を測定する超音波検査.必要に応じて子宮卵管造影検査と子宮鏡検査.プロラクチン.甲状腺機能.アンドロゲンなどの関連ホルモン値の検査.卵胞機能の検査.さらに必要に応じて卵胞サイズとエストロゲン値の検査などです。 これらの検査は.問題が検出された場合.的を絞ることができます。 子宮内膜の「菲薄化」に対する一般的な対処法は.上記の検査結果に基づいて.エストロゲンの補充.子宮内膜の血流抵抗を減らすための血管拡張促進（薬物療法や理学療法）.甲状腺機能の改善.アンドロゲンの減少.癒着した子宮腔の外科的剥離.漢方療法などが行われます。 近年.当生殖医療センターでは.子宮腔灌流による子宮内膜異形成の着床不全を繰り返す患者に対して顆粒球刺激を試みたところ.有望な結果が得られ.このような着床不全を繰り返す患者のうち.かなりの数が妊娠に成功しており.この経験は2014年の国際コミュニケーション学会でまとめられ.優秀論文に贈られる学会賞を受賞しました。 また.電気生理学的フィードバック療法が内皮増殖促進に有効であることを患者グループで観察し.この結果は発表され.国内外の同僚から好意的なコメントを得た。 重度の子宮癒着や瘢痕化した子宮腔の治療は非常に厄介で.まるで土のない畑のようにむき出しの平板だけが露出しており.既存の条件下で増殖能力を持つ子宮内膜を再生することは困難である。 幸い.最近の幹細胞治療の進歩は.子宮内膜再生に希望の光をもたらしている。 いくつかの研究では.動物モデルにおいて.幹細胞を損傷した子宮内膜組織に移植することで.子宮内膜の損傷の修復を促進できることが報告されている。 骨髄幹細胞療法は.子宮癒着.子宮腔の瘢痕化.薄い子宮内膜の治療のために中国でも試みられており.妊娠・分娩の成功という良好な結果を示唆している。 しかし.幹細胞の分離・同定・培養技術が未熟であること.幹細胞の副作用やその対策が十分に確立されておらず.有効性や安全性が保証されていないことなどから.幹細胞治療がまだ臨床で一般的に用いられていないことを指摘しなければならない。 基礎研究や前臨床試験を十分に行い.標準化された適用管理を確立することで.この治療法が一日も早く人類に役立つことを期待している。 子宮内膜が “薄い “患者には.精神神経的な要因による悪影響が少なくない。 定期検診では子宮内膜の厚さは正常でよく育っていたのに.胚移植や人工授精を控えた時期に子宮内膜の “薄さ “が出現し.「数日前から緊張してよく眠れない。 数日間よく眠れない」.「通院を考えると手足が冷たくなる」.「胚移植は今度こそ成功しなければといつも思っている。 ストレスは子宮内膜への血液供給を減らし.内膜の成長に影響を与えます。 この場合.私は患者さんと話す時間を増やし.時には睡眠薬や神経を和らげる薬を提案しますが.これは胚には影響しません。 患者の家族（夫.義理の両親など）が精神的な支えになってくれる場合は特に重要です。 良い作物が育つことは農家の願いであり.胚移植が妊娠・出産に成功することは不妊患者と生殖医療担当医師の願いである。 不毛の土地で作物を育てるためには.私たちがもっと努力し.「薄い」子宮内膜を成長させるために協力し合う必要がある。 医療技術の進歩の陽光が一日も早くこの不毛の土地を照らし.かつての不毛の土地が以前のように肥沃になりますように。