毎年8月8日は.中国の「ナショナル・フィットネス・デー」。 人生とは運動である！ 科学的な運動は.体型を整え.理想的な体重を維持し.心肺機能を向上させ.理想的な体力を維持し.感情を調整し.より良い人生経験を積ませ.バランスのとれた栄養.丈夫な体.病気に対する免疫力や抵抗力を高めやすくする。 現代医学でも.慢性疾患の予防と治療における「運動療法」の重要性が確認されており.医師や看護師の指導のもとで「運動処方箋」を遵守している患者は.高血圧.糖尿病.高脂血症.高尿酸血症.冠動脈性心疾患などの慢性疾患のリスクを減らすことができる。 高血圧.糖尿病.高脂血症.高尿酸血症.冠状動脈性心臓病などの慢性疾患のリスクは.医師や看護師の指導のもとで患者が運動処方を守れば.軽減・管理することができる。 慢性腎臓病（CKD）は.中国で10.8％の有病率を誇る一般的な慢性疾患です。 本日は.腎臓専門医が腎臓病患者さんに向けて.腎臓病患者さんの正しい運動の開き方についてお話しします。 運動は腎臓にダメージを与えるのか？ 現代の研究では.非科学的で強度の高い運動は腎臓にダメージを与えることが分かっています。 激しい運動後.多量の発汗や高体温.脱水によって有効な血液循環が低下し.血液が再分散して腎血流量が急激に低下し.最終的に腎虚血や低酸素症を引き起こし.腎臓の構造に異常をきたすことがあります。 腎灌流は休息や水分補給の後に回復するが.その時点で腎の “再灌流障害 “が再び起こる可能性がある。 「運動による急性腎障害は.血尿.蛋白尿.電解質異常.横紋筋融解症.さらには急性腎不全として現れる。 ほとんどの場合.これらの変化は1～3日以内に回復し.重篤な病変に進展することはありません。 しかし.アスリートや高強度の軍事訓練など.暑い気候の中で高強度のスポーツトレーニングを長時間行うと.腎障害の発生率が高くなり.重症の場合は全身性の多臓器不全を引き起こす「熱中症」を発症することもある。 また.ボクシングやラグビーなどのコンタクトスポーツでは.尿路が直接損傷するリスクがあり.「スポーツ血尿」を起こしやすくなります。 なぜ腎臓病患者は運動が必要なのでしょうか？ 慢性腎臓病（CKD）患者は.易疲労感.疲労感.息切れ.関節痛.筋肉痛.活力不足.活動や仕事への意欲の低下.気分の落ち込み.生活の質の低下を訴えることが多い。 CKD患者は長い経過をたどり.多くの合併症を併発し.長期的な予後が悪く.病気が進行すると.腎性貧血.腎性骨疾患.微小炎症状態.栄養不良.心肺機能の低下などの合併症を発症する可能性があり.これらはすべて骨格筋力の低下や身体活動の低下につながる。 その結果.患者は社会的活動の範囲をさらに狭めることになる。 透析前のCKD病期2～5期患者においては.活動レベルの低下と機能低下が顕著であることが研究により明らかになっている。 活動レベルの低下は.筋萎縮.筋力低下.機能障害.心血管系機能の低下を悪化させ.CKD患者のQOLと予後に深刻な影響を及ぼす。 科学的な運動リハビリテーショントレーニングは.CKD患者の運動耐容能の向上.骨格筋の強化.筋萎縮の抑制.不安などのネガティブな感情の緩和.食欲の改善.身体の炎症状態の抑制.栄養状態の改善.高血圧.高脂血症.高血糖などの危険因子の発生抑制.心血管系機能の改善.心血管死リスクの低減.透析前CKD患者の進行抑制に有効である。 また.透析前CKD患者の腎機能の進行を遅らせ.CKD患者のQOLを改善することができる。 したがって.CKD患者にとって科学的な運動は不可欠である。 CKD患者の運動プログラムは.医師.できれば腎臓専門医.老年病専門医.運動リハビリテーション医.看護師.栄養士を含む医師チームによって指導されなければならない。 このプログラムには.腎臓病.心肺機能.運動能力検査.QOL.心理学的評価などの評価を事前に行わなければならない。 運動中は.患者の心拍数と血圧をモニターする必要があり.心臓疾患のある患者の場合は.外来心電図の変化をモニターすることができる。 運動後は.腎臓病.心肺機能.血中乳酸値.筋力などの変化を定期的に評価し.問題点をタイムリーにフィードバックし.運動リハビリテーションプログラムを調整する必要がある。 まず.無酸素運動は腎臓病患者には適さない。 無酸素運動は息止めを必要とすることが多く.患者の血圧や心拍数が上昇しやすい。また.無酸素運動は乳酸の蓄積を引き起こしやすく.腎臓病患者は糸球体濾過率が低いため.激しい無酸素運動後に乳酸アシドーシスや電解質異常を起こすリスクが高い。 有酸素運動はより適切な運動プログラムであり.心肺機能と身体評価基準を満たす患者には.医師の指導のもと.以下の運動処方のいずれかを試すことができる：1）週3～5回.30分間の早歩き.2）週2～3回.20分間のジョギングまたは水泳.サイクリング。 また.腎臓病の患者には.伝統的な漢方薬である「八導引」を1日1-2回.1回30分行うことを強く勧める。 「
この体操は.筋肉と経絡をほぐし.呼吸を整え.五臓を調え.腎臓と腰を強化する効果があります。