例えばベル顔面神経麻痺の場合.約80％の自己治癒率があります。 治療しなくても.大半の症例は徐々に自然治癒します。 病変の軽い患者の70～80％以上は.4～6週間以内に症状が残らず完全に正常な状態に戻ります。 さらに重症の患者の15％は2-3ヵ月後に部分的に回復することがある。 最後の10％の患者さんでは.放っておくと予後が非常に悪く.より重篤な合併症を伴います。このような患者さんの予後を良好にする唯一の方法は.早期に顔面神経減圧術を受けることです。 しかし.多くの人は顔面神経麻痺が自己治癒することを知らず.多くの医師は顔面神経麻痺が自己治癒することすら知らないし.認めていない。 海外の非常に有名な臨床疫学調査において.著者は2000人以上の顔面神経麻痺患者を観察し.この2000人の顔面神経麻痺患者の70％から80％が発症後3週間から4週間以内に自力で治癒したことを発見した。 中国でも同様の調査を行いましたが.海外に比べると若干低いようです。 症状としての顔面神経麻痺の原因は100以上考えられますが.最も多いのはベル麻痺です。 これに加えて.中枢性顔面神経麻痺.つまりよく脳卒中顔面神経麻痺（あるいは片麻痺）と呼ばれる.脳血管障害によって引き起こされる大きなカテゴリーがあり.この質問の範囲外である。 私たちが話している顔面神経麻痺は.自己治癒率が80％で.特にベル麻痺（特発性顔面神経麻痺）を指しています。 ベル麻痺は末梢性顔面神経麻痺の全患者の大多数を占め.その割合は非常に高い。 ベル性顔面神経麻痺が自然治癒することを認めていない人が多いのですが.実は顔面神経麻痺は国内外を問わずよくある病気で.発症しても誰もが病院に行くわけではありません。 鍼治療で治る人もいれば.絆創膏で治る人.漢方薬で治る人.手術で治る人もいる。 海外で非常に有名な臨床疫学調査で.著者が2000人以上の顔面神経麻痺患者を観察したところ.その2000人の顔面神経麻痺患者の70％から80％が.発症から3～4週間以内に無治療で自然治癒したそうです。 自然治癒が可能なのだ。 自力で治らない人が多いと言われるのはなぜですか？ それはよく理解できます。 半月で回復した患者は.毎日ネットでそのことを伝えたりしませんし.回復したあとも.心はまったくここにありません。 治らない人に限って.ネットで調べたり.質問したり.自分の経験を話したり.助けを求めたり.人を助けようとしたりする。 ごく一部の治らない患者が治ろうが治るまいが.顔面神経麻痺の印象は消えない。 医師はどうやって自分の顔面神経麻痺を治すのか？ 多くの医師が不規則な勤務体制と手術室の低温というプレッシャーの中で働いているため.ベル顔面神経麻痺は医療スタッフの間で非常に一般的な疾患であることはあまり知られていない。 三次病院では.少なくとも2,000人から3,000人のスタッフが働いていますが.1年間に10人ほどの医師や看護師が顔面神経麻痺を発症します。 このような仲間に対する治療のひとつは.抗ウイルス薬と少量のホルモン薬を処方し.7日間の休養を与えて家で休ませ.医師の処方に従って薬をきちんと服用させることです。 これは実は自己治癒のプロセスであり.軽度の顔面神経麻痺の場合は.本当に自然治癒することもある。 ほとんどのベル麻痺の人は自然治癒しますが.一つ注意点があります。 大丈夫.数日で自然治癒する」という判断は.医師による専門的な判断であり.「たまたまだろう」という自分の思い込みではありません。 ベル麻痺は自然治癒率が高いとはいえ.自分の顔を賭けるべきではありません。 やはり緊急に定期的な治療を受けることが大切ですし.治療ですぐによくなっても.次に発作が起きたときに医者にかからずに治ると思わないでください.それもうまくいきません。 難治性の顔面神経麻痺の中には.発症当初に全く受診せず.「関係ない」と思って.結局は怠慢・不注意だったために.結局は不治のまま.多くの後遺症を残すケースもあります。 したがって.ベル性顔面神経麻痺の多くは.発症しても自然治癒するのは事実ですが.やはり病院に行って医師の診察を受け.判断・介入することが大切です。 もちろん.ハンター顔面神経麻痺のように自然治癒しないケースもあります。 ハンター顔面神経麻痺は帯状疱疹ヘルペスウイルスが原因で.発症前後に耳の後ろに発疹ができるのが特徴です。 メロー症候群は.再発性口唇顔面神経麻痺症候群.巨大口唇顔面神経麻痺-折りたたみ舌症候群とも呼ばれ.再発性末梢性顔面神経麻痺に多く.再発性顔面神経麻痺患者の23.9％を占めると報告されている。 Mero症候群の患者は.多発性の再発エピソードを有し.両側性のエピソードを交互に繰り返すことが多く.顔面神経麻痺からの回復が遅いなどの臨床的特徴を有する。 病因や病態はまだ明らかではなく.感染症.免疫機能の異常.遺伝.アレルギー反応.自律神経系による血管拡張障害など.複数の要因が関係していると考える学者が多い。 私は.平均して数ヵ月に1回.26回発症したメロ症候群の患者を診察したことがあるが.このような患者は.将来再発しないように予防的手術が考慮されるであろう。 さまざまな種類の腫瘍による顔面神経麻痺 一般的な原因は.神経鞘腫瘍.真珠腫などである。腫瘍が見つからなかったり.腫瘍の治療がうまくいかなかったりした場合.腫瘍が内部で壊死したり.局所の浮腫が治まったりすると.顔面神経麻痺の症状は改善するが.腫瘍が大きくなると.顔面神経麻痺の症状が再び出現し.顔面神経麻痺が前回のエピソードよりも悪化することが多い。 中耳炎などの疾患 顔面神経を攻撃する中耳炎も.顔面神経機能の障害を引き起こすことがある。 外傷性顔面神経麻痺 外傷性顔面神経麻痺は.刃物による傷.ひっかき傷.交通事故.転倒.労働災害.銃器による傷などの深い傷が原因で起こることが最も多い。 傷口をできるだけ早く修復し.吻合や移植がベストなタイミングを逃さずにできるようにすることが最善の治療です。