不安障害は.主に症状の現れ方の違いによって.うつ病と区別されます。 しかし.通常は一緒に発症するため.症状が重なり.簡単に見分けがつきません。 臨床の現場では.医師は主に症状の出現順序と優先順位で区別しています。 また.心理状態によって身体的な反応も微妙に異なり.臨床的な治療法も異なる場合があります。
I. 心理的状態
1.不安障害：心配.恐怖.不安.怯えなどが代表的な症状で.常に次の瞬間に危険が迫っていると感じたり.特定できないものに対して言い知れぬ恐怖を感じたりします。 また.人混みの多い広場や狭い部屋など.特定の場面を意図的に避けることもあります。
2.うつ病：気分の落ち込み.言いようのない悲しみや無力感.失望感などは.うつ病の人にとって当たり前のことです。 そうした負の感情が生活に侵食し.突然幸せになる能力を失ったように見えますが.その原因を見つけることができないのです。 そうして.常に自分を責め.自分を嫌い.憎むようにさえなり.徐々にあらゆるもの.場所.ことに興味を失い.今まで好きだった食べ物も.好きだった映画も味気なくなっていく・・・・・・。 不安のある人の回避に比べ.うつ病の人は無関心で忘却の彼方にあるように見える。 外界で起こっていることに対しては通常よりも冷静で.自分の内面的な世界に集中しているのです。
II.体性反応
1.不安：不安の患者は.全体の人が高い警戒態勢にあるように.過度に心配.恐れ.このようにじっと座って.手や足をこすり.前後に歩いたり.小さな動きや他の物理的な反応を増加させる能力を示し.さらに音声で声が震え.乾いた口や他の状況を表示されます。 また.心配性の患者は.ちょっとした音や微妙な動きにも驚いてしまい.驚愕反応を起こす傾向がある
2.うつ病：臨床的には.物事に対する興味の喪失.性欲減退.気力の減退.体力の低下.抑うつ状態などが見られ.さらに頭痛.めまい.不眠.胸痛などの身体症状が見られることもありますが.臨床検査では実質的な臓器障害は認められません。
III.処理方法
不安やうつ病の患者さんには.薬物療法や心理療法を単独で行うよりも.心理療法と薬物療法を併用する方がはるかに効果的であると言われています。 しかし.薬物療法に関しては.その使用目的を明確にする必要があります。
1.不安障害：薬の臨床的選択は.抗うつ薬の選択も.ノルエピネフリン再取り込み阻害薬などの薬の抗不安効果にもっと注意を払うだろう.特定の薬はベンラファキシン.パロキセチン.escitalopram.等です。
うつ病：ノルエピネフリン再取り込み阻害剤のほか.ドパミン再取り込み阻害剤.アゴメラチン.ボルチオキセチンなどの新しい抗うつ剤など.患者さんの状況に応じて.相対する疾患の治療薬を投与する必要があります。
IV.サイコメトリー
1.うつ病：SCL-90.SDSなどのうつ病の臨床尺度では.うつ病の得点が不安の得点より有意に高く.不安障害の不安の得点はうつ病の得点より大きいことが示唆されています。 うつ病は不安症状を伴うことが多いが.うつ病は抑うつ症状が主であり.不安症状はうつ病患者が示す感情反応に過ぎないことが多い。
2.不安障害：主な感情表現は.将来起こるかもしれないことに対する過度の心配とその結果としての苦しみ。 うつ病の支配的な感情要素は複雑で.不安特徴を持つ感情反応に加えて.自責.自責.自尊心の低下.自閉.過敏などが含まれます。
特に.不安障害のある人は.自分の幸福について過剰な心配をすることがありますが.通常.自傷行為に走ったり.自傷行為によって問題を回避しようとしたりすることはないことに注意が必要です。 うつ病の人と違って.重度のうつ病の人は.無力感から逃れるために.自傷行為や自殺といった極端な方法に走ることが多い。 したがって.両方の疾患の症状がある場合.悪性化を避けるために.臨床的にはうつ病の診断が優先されるのが普通である。
不安症もうつ病も.その人の学校や生活.仕事に影響を与える可能性があり.その判断が難しい場合は.速やかに医療機関を受診する必要があります。