主な良性胆嚢疾患としては.胆嚢結石.胆嚢ポリープ状病変.結石性・非結石性胆嚢炎などがあげられる。 その治療法.時期.手術方法などは.様々な要因に影響されます。 (1) 症状の有無：良性の胆嚢疾患の多くは自然経過中に悪性化する傾向がないため.日常業務に影響を与える臨床症状の有無が外科的治療の必要性を判断する主な要素となる。 無症状の胆嚢結石やポリープなどに対して。 さらに胆嚢の選択的・無作為的摘出。 非特異的な消化器症状を呈する患者に対しては.肝臓.膵臓.胃.腸などの併発疾患の有無を慎重に除外・明確化した上で.外科的治療の要否を判断する必要があります。 (2) 機能の有無：胆嚢は.胆汁の貯蔵.濃縮.排泄のほか.胆管の圧力を調整する生理的機能を持ち.食物の消化・吸収に重要な役割を担っています。 また.胆嚢粘膜は粘液やIgA抗体を分泌し.胆管の免疫防御システムの構築に関与することができる。 胆嚢摘出術後の長期的な合併症の多くは.患者の胆嚢の正常な生理機能の喪失に関連するものである。 胆嚢を外科的に治療するかどうか.温存するかどうかを決める際には.胆嚢の機能が正常であるかどうかを重要な参考基準としてとらえる必要がある。 (3) 炎症の有無：炎症の有無.炎症の程度は良性胆嚢疾患の退縮.転帰を決定する重要な因子である。 胆嚢壊疽や胆嚢穿孔に続発する急性胆嚢炎や保存的治療が無効と予想される患者には.より重篤な合併症を避けるために緊急手術や経皮的胆嚢減圧術を選択する必要があります。 (4）合併症の有無：良性胆嚢炎に総胆管結石.急性胆管炎.急性膵炎.Mirizzi症候群.胆道腸瘻.結石性腸閉塞などを合併することがあるが.これらの患者には合併症の種類と重症度に応じて適切な治療を行う必要がある。 (5) 悪性腫瘍の有無：良性の胆嚢疾患の中には.長い経過の中で二次的に胆嚢癌を発症するものがあります。 胆嚢癌の発生リスクが高い患者さんには.積極的な外科的介入を行う必要があります。 悪性腫瘍が疑われる患者には.慎重な鑑別診断や病変のある胆嚢の限定切除が適応となる。