食道がんは.食道の上皮組織に発生する悪性腫瘍で.全悪性腫瘍の約3%を占め.ヒトに多い悪性腫瘍の一つである。
中国は食道がんの高発生地域であり.発症年齢は40歳以上が多く.女性よりも男性の方が多いという特徴があります。
食道がんの発生には.ニトロソアミンの慢性的な刺激.炎症や外傷.遺伝的要因.飲料水や食品.野菜に含まれる微量元素の含有量などが関係しているといわれています。
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食道癌の臨床症状について
/> 早期の食道がんは特有の症状がなく.明らかな狭窄があるまで嚥下障害が現れません。
ほとんどの患者さんは.それに注意を払わず.病気を遅らせてしまうのです。
そのため.早期発見.早期治療が重要です。
/> 1.初期によく見られる症状。
/> (1)喉の乾燥と締め付け感.特に乾燥した粗い食べ物を飲み込むとき。
/> (2)
食べ物を飲み込んだり.水を飲んだりするときに.食べ物がゆっくり下りてきて残る感じ.異物感がある。
/> (3)胸骨の後ろが締め付けられるような痞えがあり.咽喉が詰まるような感じである。
食べ物を飲み込むときに.胸骨の後ろやみぞおちの下に.焼けるような痛み.つまむような痛み.引っ張るような痛み.こするような痛みがあり.ざらついた食べ物.焼けるような食べ物.刺激のある食べ物を飲み込むときに顕著になります。
/> 2.ミドルステージ
/> 1)
典型的な症状は進行性の嚥下障害で.ドライフードの嚥下困難から始まり.半液体.そして最終的には水や唾液の嚥下が困難となります。
/> 2)咽頭下部から唾液や食道からの分泌物である粘液状の痰を吐くことが多い。
/> 3)徐々に衰弱し.脱水症状や衰弱が見られる。
持続的な胸痛や背部痛は.進行した症状として表示されます。
/> 3.併発する症状
/> 1)
嗄声
がんやリンパ節による反回喉頭神経の浸潤や圧迫により声帯が麻痺し.嗄声が生じることがあります。
/> 2)
食道癌のリンパ節転移の好発部位である頸部および/または鎖骨上部の腫瘤。
/> 3)
気管や気管支の圧迫は息切れや空咳を.大動脈の侵襲は致命的な出血を引き起こすことがあるため.呼吸神経の侵襲は噴門や呼吸神経麻痺を引き起こすことがあります。
/> 4)
がんが食道上部にある場合や.食道-気管.食道-気管支瘻を合併している場合.液体を飲み込む際に頸部交感神経麻痺が生じることが多い。
/> 食道癌の早期検査
/> 1.食道剥離細胞診:食道癌の早期診断の第一選択であり.食道癌の発生率が高い地域で広域スクリーニングを実施することが可能であり.全体の陽性率が90%以上に達することが実践で証明されています。
/> 2.バリウムX線撮影:食道の粘膜.構造.機能の初期変化を検出することができ.食道の前がん病変を早期に発見することができる方法です。
/> 3.ファイバー内視鏡:上部消化管疾患(食道がん.胃がん等)の日常臨床診断.術後経過観察.治療観察に信頼性の高い方法となっています。
食道がんの早期発見では.ファイバー内視鏡の発見率は85%以上に達します。
/> 4.胸部CT検査:食道癌の病期診断.切除の可能性の判断.予後の推定に有用です。
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